新形势下现代医院财务管理模式创新研究

2013-08-15刘倩

中国卫生产业 2013年4期

刘倩

武汉市中医医院财务室，湖北武汉 430000

医院财务是指医院在提供医疗卫生服务过程中的各种财务活动以及由此而形成的各种财务关系的总称。简单地说，医院财务是指涉及医院钱、财、物的经济业务。它客观地存在于医院的经营活动中。在现实生活中，财务总是通过各项货币收人和支出活动表现出来的。这些财务活动从形式上看，是货币的收支活动，表现为资金的量的变化。从实质上看，这些财务活动体现着医院与各方面的一定的经济关系，这种关系便成为价值一一资金运动的质的规定性。因此，医院财务就其本质上讲，是医院在经营过程中资金运动及其所体现的经济关系。医院财务作为医院的一个组成部分，都有其一定的管理模式，管理模式的优劣，决定了医院财务室否能正常运作[1-2]，关系着医院收益和国家财政拨款的有效利用。因此，找到适合本医院财务的管理模式[3-4]，对医院财务科的发展起到重要的决定作用。本文就新形势下现代医院财务管理模式为研究对象，目的为建立一种合理有效的医院财务管理模式提供参考。

1 医院财务管理的方法研究

财务管理方法是指为了实现财务管理目标、完成财务管理任务，在进行理财活动时所采用的各种技术和手段。具体而言，医院财务管理的方法是财务管理人员针对医院经营目标，借助经济数学和电子计算机的手段，结合医院财务管理活动的具体情况，对医院资金的筹集、医疗资金的投入、成本费用的形成等医院业务经营活动进行事前、事中、事后管理所采用的专门方法。它是财务人员完成既定财务管理任务的主要手段。财务管理方法一般可分为定性方法和定量方法两大类。所谓定性方法，是指依靠人的主观经验、逻辑思维和直观材料进行分析、判断，开展管理活动的方法。所谓定量方法，是指依据财务信息和其他有关经济信息，运用一定数量的方法或借助于数学模型进行计算，从而求得管理方式、措施的答案。二者在财务管理过程中都不可缺少、不可偏颇。

1.1 财务预测方法

财务预测是根据有关财务活动的历史资料，依据有关条件和未来发展趋势，运用数学模型，对未来财务活动状况可能达到的数额和发展趋势所进行的预计和测算。医院进行财务预测首先要明确预测的对象和目的，然后通过收集和整理有关信息资料，进而选择适合的预测方法进行预测。医院定量财务预测的方法一般包括趋势预测法和因果预测法。

1.1.1 趋势预测法又称时间序列法，根据事物发展的连续性按照时间顺序排列历史资料，预测今后～段时间发展趋向和可能达到的水平的一种方法。这种方法较为简单，具体包括算术平均法、移动平均法、指数平滑法、直线回归趋势法、曲线回归趋势法等。

1.1.2 因果预测法因果预测法是对历史资料进行足够的分析，找出要预测的因素与其他因素之间明确的因果关系，建立数学模型进行预测的一种方法。因果预测法中的因果关系可能是简单因果关系，也可能是复杂因果关系。这种方法的关键在于只有合理地找出变量之间的因果关系，才能科学地进行预测。如挂号费收入与门诊人次呈简单因果关系，而药品收入则与就医人次、药品价格等呈复杂因果关系。

1.2 财务决策方法

1.2.1 优选对比法优选对比法是把各种不同的方案排列起来并且按照一定标准进行优选对比，从而做出决策的方法。如医院在进行长期投资决策时，可把不同投资方案的净现值、现值指数、内含报酬率等指标进行排列对比，然后选择出最优方案。

1.2.2 概率决策法概率决策法是进行风险决策的一种方法，在未来情况虽不十分明朗，但与决策相关的各因素的未来状况及其概率可以预知时，采用的一种决策方法。医院的许多财务决策都存在着风险，因而，必须用概率的方法来计算各个方案的期望值和标准差，进而做出决策。

1.3 财务计划方法

又叫做比例分析法，是指在编制财务计划时计算计划指标，根据医院历史已经形成而又比较稳定的各项指标之间的比例关系。如在推算医院某部门一定时期的资金占有量时，可根据该部门以前各期资金量占业务收入的平均比例和计划期业务收入的预测数加以确定。这种方法计算简便，但所使用的比例必须恰当，否则计算结果容易出现偏差。

1.4 财务分析方法

财务分析，是指对一定时期内财务系统运行状况作较全面的分析研究，了解财务计划的完成情况，评价财务状况，研究和掌握财务活动的规律性.改善财务预测、决策、计划和控制，以提高医院管理效率的一项工作。财务分析的方法有比较分析法、因素分析法、动态分析法、平衡分析法、图表分析法等。财务分析还可以采用综合分析法。综合分析法就是把影响医院财务状况的各种因素和有关财务指标都有序地排列在一起，综合分析医院经营成果和财务状况的一种方法。任何单一指标、单一因素都不能全面评价医院的财务状况及其发展趋势，只有进行综合分析，才能对医院财务状况做出全面、系统的评价。

2 现代医院财务管理需要培养的价值观念

2.1 风险价值观念

医院的财务管理活动始终存在着风险和不确定性。我们认为资金时间价值是在没有风险和通货膨胀条件下的社会平均资金利润率，也即时间价值本身是不包含风险因素的。但是，风险是客观存在的，离开了风险因素就无法正确评价医院财务管理水平的高低。风险价值观念正确地揭示了风险与报酬之间的权衡关系，是财务决策的基本依据。医院财务管理人员有必要理解和掌握风险价值的概念及其计算方法。

2.2 现金流量观念

现金流量对决策的重要性正日益为人们所重视，这一点在医院财务管理中也体现出来。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院原有的现金流量格局被打破。来自财政部门和卫生主管部门的拨款逐渐减少，药品购销收入下降，实行医疗保险制度使医院的应收医疗款逐年上升。在此背景下医院现金流量管理正面临前所未有的考验，在医院财务管理中引入现金流量观念已刻不容缓。

3 医院财务风险防范与危机预警方法的研究

财务风险不但损害医院经济效益的增长，也影响了医院正常的资金运转，严重时可使医院陷入财务危机。因此，医院管理者要正确认识财务风险并做好财务危机的预警工作，针对不同情况采取相应的风险防范措施，使医院朝着合理、科学、健康的方向发展。

3.1 医院财务风险的形式和特征

财务风险是指由于难以预料和无法控制的因素造成医院在各项财务活动中运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险阻碍医院的发展而且影响医院正常的经济运行，严重时可使医院陷入危机。作者在对医院财务风险防范与危机预警方法的研究过程中，尝试着开展归纳、总结、筛选财务危机预警指标，定义指标最佳值和构建财务危机预警机制工作，追踪观察敏感性财务指标的优劣变化，提出解决问题的有效措施和建议，取得了成效，也积累了一些管理经验，愿与同行交流、分享研究成果。

3.2 医院财务风险的预警、防范和管理措施

财务风险预警是一种综合性的预警方法，在医院经济管理中占有重要的地位，对于不同的利益相关者具有不同的功能[5]。对医院管理者而言，财务风险预警机制的功能主要是监督和分析。监督就是通过观察敏感性财务指标的优劣变化，对医院的财务危机发挥监测预警作用；同时，分析医院内在的财务弊端，掌握财务决策的主动权；对投资者、债权人等外部利益相关者而言，预警机制的功能主要在于评价医院财务健康程度，以利于做出投资、放贷决策。