手术室开展优质护理体会

邓兰英

随着医学模式和健康观念的改变，医院竞争需要服务，护士的就业和工作水平提高也要依靠服务。因此，卫生部2010年提出以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程”活动。我们在此大背景下，牢固树立以患者为中心的护理理念，积极落实手术室优质护理程序，不断探索更为完善的护理服务机制。我们在术前患者访视和术后随访，手术室护士与病房护士交接，人性化服务，医护满意测评和护患满意测评等方面，开展了一系列优质护理工作，得到患者一致好评，现总结报告如下。

1.术前访视

因为手术作为一种应激源，可导致患者产生较强烈的生理和心理反应。术前大多患者存在焦虑、恐惧、睡眠不佳等问题。手术前1天，巡回护士通过阅读病历，向病区责任护士、管床医师了解患者的情况，收集有关患者资料，详细了解病情、病史及一般情况，对患者进行准确、细致的术前评估。从而掌握每位手术患者的宣教内容，积极开动脑筋，开拓创新，提出护理纲领，完善服务细节，发挥护理文化的特色作用，使护理工作向个体化、魅力化、超值化的护理模式转变［1］。进入病房内主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，简要介绍手术室环境、手术的医疗设施，介绍手术医师及麻醉医师的大概情况，术中的体位，可能的不适及必要的配合，入室前的注意事项，禁食禁饮的时间及重要性。用规范的语言使其正确认识疾病，讲解手术的必要性和安全性，向患者解释手术时应用麻醉是无痛的和术后镇痛泵运用会大大减轻疼痛感，并且耐心听取患者的意见和要求，消除患者的顾虑，使患者初步了解手术中的情况，使患者有充分的心理准备，以最佳的状态接受手术。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等，以了解患者的感受，最终达到消除患者术前紧张和恐惧心理的目的。

2.术中护理

①手术当天，晨交班时由访视的护士介绍手术患者和相关护理问题，对疑难、危重、特殊病例护士长提出问题，由科室护士共同讨论，提前预警防范;随后由访视的护士到病房接患者，减少患者陌生感，与病区护士进行交接，查对无误后，陪同患者进入手术室。②进入手术室后，协助医师摆好患者的体位，保护患者隐私部位，同时指导患者在手术过程中如何与医护人员进行主动配合、告知麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性。体位安置要舒适，手术历时较长时要适时给患者受压部位减压按摩，让患者感到舒适;非全麻患者术中有牵拉时应告知患者，并给予语言上的安慰，指导患者深呼吸，将头偏向一侧，防止窒息;握住患者的手或轻拍肩部以示鼓励，让患者感到被关心，产生安全感;术中不讨论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性化的关怀，患者至尊的护理文化［2］;严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录，各项护理工作做到稳、准、轻、快。③注意术中保暖:手术中诸多因素均能引起浅低温的发生，浅低温能引起心肌缺血、室性心律失常、凝血功能障碍、伤口感染、苏醒延迟、改变多种麻醉药的药动学、低血钾等并发症［3］。因此进入手术室后，给患者盖保暖的被服，同时在患者的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医师准备消毒时才将患者的被子移开，在不影响手术操作的前提下尽可能的帮助患者做好保温工作;手术中，注意输入液体和手术冲洗液体的加温，减少患者的不适感。④手术后，护士和麻醉师一起守候在患者身边，对于清醒患者要告知他们手术非常成功，同时要注意观察患者神态、呼吸等生命体征，用温水擦拭皮肤上的消毒液及血渍，穿好衣裤，盖好被子，检查身体受压部位皮肤情况，适当按摩，对于伸展、屈曲的肢体要活动其关节后放平体位，倾听患者的不适与要求。⑤在手术室家属等候室设立阅读墙，上面贴有常见疾病的病因、临床表现、手术的术前配合要求、术后饮食的要求、恢复期的注意事项等等，让门外等候的家属通过阅读增加知识、减少等候的焦虑。

3.术后随访

术后第1～2天进行术后随访，对术后患者进行回访和探视，如患者手术范围较大等特殊情况，可适当延迟访视时间。要求仪表整洁、语言亲切、态度和蔼，询问患者术后的一般情况如切口疼痛、肠动情况、意识程度、引流情况等，查看肢体血运，肢体活动度以及有无压疮及手术并发症等;正确指导镇痛泵的应用及术后饮食指导。同时就患者现存的不适给予适当的处理、安慰和解释。通过交谈了解患者的术后心理情况，了解患者对手术室护理的满意程度，改进意见，制定整改措施，提高护理配合质量;对手术医师进行反馈，了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契等。

4.小结

我们在优质护理服务中，通过理念的转变，牢固树立“一切以患者为中心”的思想，有效提高了护士的服务意识。充分调动护理人员工作积极性和主动性，强化护理人员优质服务意识，通过改进护理服务，对患者进行个性化、全面的综合护理，将优质护理服务应用于手术室护理中，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，使患者在接受手术时充满信心，感受到高质量的服务以及良好的职业道德素养，在心理上获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，也使医院患者满意度有新的提高。可以看到，在手术室实施优质护理服务，可加强患者对护士的信赖，缓解患者的焦虑情绪，从而建立和谐配合的护患关系，使医院达到了社会效益、经济效益双丰收。

1 张利岩，高歌，王颖，等.现代护理管理中如何提高人员素质［J］．护理进修杂志，2008，23(5):407 －408.

2 陈晓云.手术后访视单在手术室优质护理服务中的应用［J］．当代护士，2011，1:31.

3 白晓霞，李福宣.老年患者手术中保暖对切口愈合的影响［J］．临床护理杂志:外科版，2008，7(4):17 －18.