紫霞烧伤膏在烧烫伤中的临床应用与探讨

王振彪

（河北省青县曹寺中心卫生院，河北 青县 062650）

烧烫伤是皮肤美容科医生经常遇到的一种疾病，烧烫伤创面，特别是严重烧烫伤创面，如果不能得到及时有效的处理，常会在创面愈后形成瘢痕，影响功能，影响皮肤美容。如何才能做到及时有效的正确处理创面，减缓和抑制疤痕形成，恢复皮肤弹性，恢复患者的人生自信，这是皮肤美容科医生的追求目标。笔者开展烧烫伤治疗十多年来，通过在临床治疗实践中不断探索研究，不断总结经验，通过多方走访民间老中医，并参考祖国医学的经典著作，自己研制了紫霞烧伤膏，用于烧烫伤外用治疗，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗组男70例，女58例，年龄5个月～62岁，平均41岁。创面情况，烧烫伤面积＜5% 85例；10～20% 42例；＞20%1例；烧烫伤部位，四肢105例，躯干15例，头面部8例。烧烫伤类型，热液烫伤86例，热蒸气烫伤6例，热金属烫伤14例，化学试剂烧伤2例，其它烫伤20例。烫伤程度Ⅰ度71例，浅Ⅱ度48例，深Ⅱ度9例。

1.2 紫霞烧伤膏组成

地榆、白芷、黄连、黄柏、黄芩、红花、虎杖、米壳、紫草等。制法：先将麻油烧至八成熟，将前药入麻油炸至黄柏呈深褐色时，再放入紫草，约10min后即灭火滤渣放入蜂蜡、冰片，贮油备用。

1.3 治疗过程

1.3.1 换药前，要清洗一下伤口，可用生理盐水或淡盐开水清洗，正确的方法是用医用棉球或棉签沾盐水轻轻的擦。（1）起水泡的地方，用消过毒的剪刀从水泡的最低处剪开让水泡里面的水流出来，坏死的皮肤可稍微剪掉一点点，以便让药接触伤口。疱皮已脱落者可直接涂紫霞烧伤膏。前三天每3～4h换药一次，始终保持创面有药膏，以后视情况6～8h换药一次，换药时先清除创面液化物。（2）创面形成焦痂或深度及Ⅲ度的创面首先进行清创，不能清创的可用手术刀采用“#”字耕耘法，划开痂皮，以不出血疼痛为度，目的是利于药膏渗透入坏死组织内，尽快使坏死组织液化、排除[1]。

1.3.2 Ⅰ度烧伤 换药3～4次/d，一般在2～3d内愈合，愈合无瘢痕。

1.3.3 浅Ⅱ度烧伤 用消过毒的剪刀从水泡的最低处剪开让水泡里面的水流出来，前3d每3～4个h换药一次，始终保持创面有药膏湿润，同时全身应用羧苄青霉素或庆大霉素、妥布霉素等抗生素[2]。烧伤面积较大患者，往往同时伴有脱水现象，治疗时还需要进行静脉补液。同样，前3d每3～4h换药一次，以后换药4次/d。一般经过治疗5d左右开始出现脱皮、发痒等现象，皮肤逐渐恢复，约1周后自然愈合，愈后无瘢痕形成。个别患者可暂时有色素沉着，有点状浅色斑，经过一个夏天后，逐渐恢复正常颜色。

1.3.4 深Ⅱ度烧伤 用消过毒的剪刀剪开水疱，同时剪除部分坏死组织，前7d每3～4 h换药一次，始终保持创面有药膏湿润，同时应用上述抗生素并加静脉补液。以后每天换药两次。大约1周左右坏死组织逐渐脱落，开始有痛感。10d左右出现发痒、针刺痛感，逐渐恢复。大部分患者15d愈合，一般情况愈合后无瘢痕。但已化脓感染过的伤口愈合后，可能会留有瘢痕。

2 结果

本组128例烫伤经换药治疗后，治愈率达100%，Ⅰ度创面2～3d愈合，浅Ⅱ度创面5～10d愈合，深Ⅱ度创面3周愈合，治疗时间最短2d，最长20d愈合。均无增生性瘢痕生长，无功能障碍。

3 讨论

紫霞烧伤油膏用于烧烫伤创面局部用药，可快速清除余热，有效预防控制感染，生理性愈合创面，促进创面自然修复。其中黄连、黄柏、黄芩等属于清热燥湿药，具有清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，退热除蒸等功效；米壳属于敛肺涩肠药，具有止痛的功效；紫草凉血、活血、解毒。在临床使用过程中发现紫霞烧伤油膏具有以下五个特点。一是止痛效果好。膏药有清凉润爽之感，患者在早期经简单清创后立即外用紫霞烧伤膏，一般均在3min之内止痛，主要是紫霞烧伤膏外用后迅速在皮肤表面形成一层油膜，创造创面湿润环境，有效与空气隔绝，避免干燥损伤刺激，同时，以超强的渗透力释放创面以下组织，阻断局部痉挛与神经末梢的致痛热源达到快速止痛的效果。二是抗感染能力强。上药后，药膏迅速在创面形成一层保护油膜，一方面可促使坏死组织早期液化，自动引流排出，从而并形成不利于细菌繁殖生存的环境[3]，一方面能有效隔离细菌的侵入，有效保护创面。同时，黄连、黄柏、黄芩、冰片等中药有效成分具有很强的杀菌能力。三是清除余热快。该药能减少创面刺激，缓解血管收缩，改善局部血液循环，并解除立毛肌痉挛，从而能及时有效清除余热。四是生理性愈合创面。应用紫霞烧伤膏形成的湿润环境，使烧伤坏死组织和代谢产物无损伤性地由表入里地液化、排除，使残存于皮下的毛囊汗腺以及毛细血管周围的间质细胞向干细胞方向转化，通过激活休眠于间质细胞中的干细胞，使之不断的有序分裂、增殖，产生生肌生发作用，抑制疤痕和色素沉淀的产生，实现深度烧伤创面的生理性愈合[4]。五是治疗方便。传统干性疗法需要严格的无菌操作技术和一定的环境条件，而紫霞烧伤膏不要求严格的无菌条件。换药方法简单方便，易于掌握，经过医生的指导，小面积烧烫伤不需要住院，在门诊或家里自行换药，就能得到满意的治疗效果。

[1]徐荣祥.烧伤湿润暴露疗法[M].北京：光明中医烧伤创疡研究所，1989.

[2]张丹参，于肯明，王建刚.药理学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：216-219.

[3]冯璋.烧、烫、灼伤的治疗方向.中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：197-198.

[4]张向清.烧伤皮肤再生的核心技术——原位培植干细胞复制皮肤.中国烧伤创疡杂志，2002，14（1）：56-57.