医学影像档案信息化管理探析

文/华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 黄玲

在医学信息当中，图像资料在全部资料中占70%，所以医学影像档案管理具有非常重要的地位。今后医学档案管理的工作方向应向科学化与信息化方面发展。

一、医学影像的形成与传输

医学影像包括X光检查、CT检查、MRI检查、胃肠检查、血管造影微创检查形成的影像，医学影像的来源主要有两方面：第一，进行常规检查时形成的各种记录；第二，国内外高水平医院提供的胶片和光盘，这些资料都形成了数字化。医学图像的互传与保存是科学技术、信息化技术、计算机技术及网络应用的结果。主要是利用电脑与网络收集、保存、互传、处理医学影像资料。PACS的出现及迅速推广，网络化进程的加快，从而使得影像设备不再只是单一的，成为PACS上面的一个节点，医院内各个科室之间实现信息共享、无缝连接，对医学影像档案的管理更加科学化与信息化，不但增大了保存空间，又保证了信息安全；综合利用各种影像技术方法，相得益彰；实现了全面研究病人情况的目标。

对使用PACS前后的数据进行研究，利用数学统计知识研究诊断和非诊断性劳动比值、数据利用率、胶片利用率、服务成本、诊断时间等，利用影像检查时间可缩短64%，实用性数据保存率在90%以上，病人等待时间减少、医学材料用量减少，缩短了工作时间，提高了效率。利用网络传输医学影像，PACS实现了医学资源共享，基本能够实现影像的信息化管理，运用自动化路由器和完整传输。设置工作站和服务器，可以大量保存医学影像。有着下面这些优点：数据不会丢失，在每一个医生需要时都可以查阅，有利于病人病情的全面分析，使用灵活方便。医院工作人员能够利用PACS完整保存图像资料，在需要时可以马上调阅，可以保存以前很长时期内的图像资料，也可以保存多种格式的图像资料，对图像进行加工处理，方便使用。运用PACS能够把图像随时转换为JPG、GIF等格式，把动态资料转换成AVI格式，运用软件工具制作幻灯片，利用投影仪进行演示，可以大幅提高综合诊断水平。

二、信息化医学影像档案的管理

（一）信息化收集影像档案资料

PACS利用各种多功能影像设备接口进行联网，使现在的设备相联，运用无胶片工作模式。采取多种有效措施，实现资源共享，设置工作站和服务器，解决图像资料的保存问题，原来网络设备不与外网相连，客户端要具备一定的权利才能访问，从而使得档案管理当中的许多问题得到解决。信息化收集方法有两个：第一，信息化转换收集。运用信息化转换设备进行医学图像资料的收集，这些设备主要有扫描设备、相机、录像机、收集卡等；第二，直接进行信息化收集。现阶段利用信息化成像工具对临床上的图像直接收集。目前随着科学水平的提高，信息化成像设备广泛应用于临床治疗，利用成像设备上的数据输出接口收集医学图像，运用工作站和专用软件直接收集医学影像资料。这种收集方法能够保证图像的完整性与真实性，所得到的信息资料也最多最齐全。

（二）建立医学影像库

为了提高医学影像在使用中的质量，科学管理影像胶片，使影像、胶片能够得到有效利用，主要方法就是建立信息化医学影像库。影像档案资料与文本档案资料具有同等重要的地位，它们都是实践中真实资料的反映，可以长期保存，为以后提供治疗依据与治疗凭证，所以一定要做好医学影像档案资料的收集与入档工作。建立信息化医学影像库有下面这些优点：第一，可以再现病人病变部位的特点和组织情况，形象直观，资料最早，图像资料附有文字记录，有非常重要的保存意义；第二，图像实体能够表现病人的信息，图像资料能够真实反映病人病变部位的情况，医生可以从真实影像中得到确定的信息，保证医学影像资料能够齐全入档。

（三）信息化医学影像档案的分类

医学影像档案有两种分类方法：第一，年度分类法：层次为年度期限—分类—卷号—影像号。具有的特点是：有利于每年目录的制订，方便按年份查找资料。如果存放年限超过一年的，不再适合按类别查找。这种分类方法方便管理，能够随时补充资料，但需要全卷制订目录；第二，类别分类法：层次为分类—年度期限—卷号—影像号。这种分类方法的特点是：分类号指的是同一单位内部档案资料的分类，依据档案资料的不同分类每年立卷，方便按类别查询。

（四）医学影像档案资料的排列和编号

以年度为单位，分类别建立文件夹，分别命名保存影像资料。文件夹内的影像图片依据时间前后排列，给每一个影像图片按顺序编号，也就是影像号，给图片命名依据的规则是：类别—年号—保存时间—顺序号。

（五）制订信息化医学影像库的目录

目录是医学影像文件当中较为重要的信息，是查找、调阅案卷的基础。利用上面的方法建立医学影像档案管理体系，给档案目录的制订提供了方便与规范的方法，档案统一使用格式相同的解释标签与册内目录，依据档案管理的要求制订了影像入档目录和档案年度目录。目录内容与文件夹中保存的影像文件目录一一对应，利用excel电子表格制订而成。医学影像级档案目录内容除了图片命名规则外，再添上光盘顺序号、图像生成时间、制作者、备注。

（六）如何保证医学影像档案的安全

假如修改信息化医学影像档案内容，非常简单方便，运用电脑对影像资料进行改动，如删去一部分内容，在大多情况下不容易查出。因此，一定要制订相关安全制度，采取技术手段对医学影像档案进行安全管理，保证档案资料的完整性与真实性。数据输入是档案制作中非常重要的部分，是对医学影像档案安全管理的主要步骤。为了保证数据的安全性，可以运用条码扫描的办法，把影像编号和受检人的编号制作成相同的特征，用来确保影像资料的安全。

（七）医学影像档案的可靠保存

为了保证影像档案的安全，一定要做好影像档案的备份工作。利用电脑的刻录功能把影像信息转移到光盘上进行保存，要同时制作三套光盘，一套做为固定资料长期保存，一套用来查询使用，一套存到外地。相同年度的影像内容刻在多个光盘上，按月份刻录保存。年份不同的影像不保存在同一光盘中。在存放光盘时要竖放在较硬的塑料盒内，不要很多堆放在一起，防止由于挤压而引起损坏。光盘的标签要贴在外面的塑料盒上，不能直接贴在光盘上。

三、结语

实施医学影像档案的信息化管理，是确保我国医学事业可持续发展的需要，也是医院实现现代化管理的重要途径，值得进一步研究和大力推广。

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