试论医院健康教育档案在诊疗活动中发挥的作用

文/临沂市人民医院 陈铭 王艳 孙长美

人们往往将健康教育和卫生宣传两个定义混淆，认为健康教育就是对卫生知识的宣传，但从本质上讲卫生宣传与健康教育既有共性的地方也存在着质的区别。卫生知识的宣传是健康教育的一个重要手段，不能等同于健康教育。卫生知识的宣传是通过多种形式、多种方法、多种途径将健康行为知识向社会传播，如：到社区宣传糖尿病及高血压的预防宣传、到乡村发放健康资料、到学校进行手卫生授课、建立无结核病校园、到厂矿企业宣讲公共卫生常识、在患者就诊的地方摆放宣传资料、在病房长廊开辟健康知识宣传栏、在门诊大厅设视频播放健康保健资料、通过广播电视等传媒工具进行健康知识宣讲等等，此过程创造了一个环境、一个氛围，效果如何，无法当场评估。而健康教育过程是一个互动的、主动参入的过程，教育成果可以立马显现，参与者可以从此过程中获得有利于健康的政策方面的内容，了解社会方面的支持、掌握保健技能、获获取卫生服务方面的知识、摒弃不良习惯和不健康行为等等，此过程掌握的知识大多是感性的，有利于深层次记忆。人们的饮食习惯、居住条件、工作条件、社会规范、市场供应、环境状况等影响也会随着认识的提高而改变。有利健康的相关因素获取可以通过总结临床病例以获得充足的健康实例资源，只有通过有计划、有组织、有系统的健康教育过程，才能达到预期的目的。

美国曾经指出，在患者身上每花1美元用于健康教育服务，就会为国家节约6美元的医疗费用开支。可见医院对广大患者开展健康教育具有非常深远的意义，它来源于对临床病历的深层次发记录、分析与总结，是有实践基础和理论依据的，它以临床实际病例为前提，结合临床诊疗活动，通过患者的亲身体会验证、传播健康知识和行为，是利国、利民的千秋大业。医院建立健康教育档案是对提高医疗服务质量的深层次改革，是当今时代医疗体制改革的一个大胆创新和转型，此项工作在医院广泛开展，是将治病与防病相互结合，达到共同促进，治病的为了人民群众的健康服务，健康教育是将疾病扼杀在萌芽状态，让人民通过自身的行动就将疾病拒于千里之外，拥有健康体魄，望远了说，直接影响到公共卫生事业的发展、国民身体素质的提升、医疗保险事业的转型、和谐社会的建设，望近了说，个人拥有健康身体、家庭成员健康，家就和谐，社会就稳定，可以为社会多做贡献，是利国、利民又利己的大好事业。因此医院通过对大量的诊疗活动进行分析、整理、总结和提炼，形成一套系统的资料，对提高病人满意度、推动卫生事业大发展、提高医疗服务质量、规范医疗行为具有十分重要的意义。

一、医院建立健康教育档案的意义和作用

（一）向全社会积累和提供丰富的健康教育信息资源

严格意义上讲健康教育的最终目的是达到健康促进。何谓“健康促进”？“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”通过健康教育的开展来普及健康行为和习惯，使需求者掌握健康或康复技能，最终达到促进人们的健康质量、促进全人类的健康质量。医疗卫生单位有丰富的健康资源、有活灵活现的健康实例、有长期保存的病历档案、有将科研与医疗全面结合的有力条件，总结患者健康档案形成系统的健康教育档案是经过临床实践的，它来源于临床，实践于临床，再服务于临床，扩大到社会，为社会提供健康教育有力的证据和辩证依据，便于人们快速理解、接受和掌握。“事实胜于雄辩”，“实践是检验真理的唯一标准”这些哲理同样也适用于此。

医院在从事诊疗诊疗活动过程中，将健康教育溶于整个医疗服务活动，结合临床症状开具第三张处方——健康教育处方，对患者从饮食起居到生活习惯再到康复治疗起指导作用，同时纳入病历管理的内容，形成健康档案，并对其加以归类、分析、提炼、总结，再返回到临床予以实践、检验和论证，形成完整的健康档案，是将治疗、科研、教学、预防全面结合的理论体系。健康教育档案来源于实践，服务于大众，从而起到预防疾病，促进健康，同时向全社会提供丰富的健康教育信息资源，指导全人类健康发展。

（二）医院健康档案来源于临床并服务于社会，它的社会效益不能忽视

即治病救人，辅助治疗患者疾病，又通过大量的、现实的临床实例分析对生活习惯和行为方式予以论证，从中起着强有说服力的作用。大量事实易于广大群体主动接受，并付诸行动。人们通过接受健康教育、比对健康教育档案逐渐改善生活和行为习惯，如：锻炼的最佳时间、食物配伍禁忌、饮水量掌握、人体随四季更替地域变迁的改变、环境对健康的影响、如何预防常见病症和传染病、家族病史的规避方法、康复技能和意外自救技能的学习、社会因素对健康状况的影响等等一下知识的学习和培训，能彻底改变人们的思想生活状况，提升全民健康素质，降低医疗费用，减轻医保压力，也是间接为社会创造财富的行为。

二、医院建立健康教育档案的最终目的

医院通过健康教育过程提炼、总结形成档案，既是对患者的一种高度负责的态度，也是对卫生事业、国民经济建设所做的巨大贡献，同时也是对今后医疗体制改革、医疗卫生事业发展方向的一个大胆探索和尝试，在实际操作中已经初见成效。现就医院建立健康教育档案工作的最终目的总结如下：

1.强化人们关注健康意识，使个人和群体实现健康的目的；

2.传播基础的卫生保健知识（基本的内容和实施方法），养成科学、文明、健康的生活习惯和行为，促进全民健康素质提升；

3.记录临床过程中积累的丰富经验，应用于人们的实际生活中，从而提高人们的生活质量；

4.总结、统计病种病历，掌握大量事实依据，辅助医疗活动，提高医疗质量和水平；

5.将治病转为防病，对非正常的死亡、疾病和残疾的发生进行预防，为公共卫生事业做贡献；

6.提高群众的自我保健能力，摒弃陋习，养成良好习惯，号召全社会崇尚健康、文明、科学的生活习惯和方式的；

7.增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。

综上所述，开展健康教育，建立健康教育档案的医疗机构越来越受到人们的广泛关注，这一变化充分体现了此项工作已经在人们的心中扎根发芽，对促进人们的健康保健意识、增强治病防病知识都发挥着巨大力量。通过对建立健康教育档案的几家医疗机构的考察、统计发现，医疗质量有了巨大提升，患者满意度有了明显提高，人们的健康意识、健康理念也有了新的认识。此项工作的开展将为医疗卫生事业做出巨大贡献，为公共卫生发展发挥巨大作用，为提升全面健康素质具有非常重要的意义，收到了明显的社会效益和经济效益。