健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响

陈素敏

(河北省承德市中心医院儿科， 河北 承德 067000)

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组织参与的呼吸道慢性炎症性疾患[1]。我国五大城市的调查资料显示，13-14岁学生的发病率为3-5%，儿童发病率高于成人[2]。如果患儿呼吸道炎症长期控制不良，除引起哮喘反复发作而影响生活质量，增加医疗费用外，最终可导致肺气肿、肺心病的发生，严重威胁患儿的生命[3]。加强对支气管哮喘患儿家属相关知识的健康教育，采取科学的防治和护理，可以减少支气管哮喘患儿急性发作次数，使哮喘得到有效的控制，降低再住院率，提高其生活质量。

1 临床资料

1.1 观察对象:从2010年1月至2011年1月，选择在我科住院治疗的80例支气管哮喘患儿及其家属，所有住院患儿及家属均发育正常，神志清楚，无精神疾病。其中，男患儿61例，女19例，月龄12-72个月，平均28.7月，患儿病情较轻者35例，中等者43例，较重者2例，排除神志不清，发育异常患儿。

1.2 分组方法:以不平衡指数最小的原则，将患儿分别分入健康教育组和常规组。操作方法是:将患儿的性别、月龄、病情等因素作为计算不平衡指数的确定因素，按患儿的入院顺序分组。首先将最先入院的两名患儿分别分到健康教育组和常规组，将第三名患儿分别计算作为分入健康教育组及常规组时的不平衡指数，所计算的不平衡指数小的一组即为分入组。将80例符合纳入标准的患儿以不平衡指数法分为健康教育组和常规组各40例。

1.3 两组一般临床资料:健康教育组40例，其中男31例，女9例，平均月龄28.3±14.3，病情轻16例，中23例，重1例;常规组40例，其中男30例，女10例，平均月龄29.2±15.7，病情轻19例，中20例，重1例。两组患儿的性别、月龄、病情轻重程度，差异无显著统计学意义，两组间具有可比性。

2 方法

2.1 常规组宣教方案:患儿住院期间责任护士对家属进行基础的护理指导。出院后不再特殊进行健康教育和指导。

2.2 健康教育组宣教方案:患儿住院期间责任护士除对家属进行基础的护理指导外，还对家属予以哮喘相关知识的健康教育，出院后仍定期进行随访和健康指导。

2.2.1 健康教育内容:哮喘患儿家庭护理注意事项，哮喘用药知识;哮喘发病机制、高危因素;哮喘患儿急性发作时家庭雾化吸入的操作方法，注意事项等。

2.2.2 健康教育方法:责任护士对家属的直接讲授法、科室对家属举办哮喘健康教育大课堂、患儿出院后的定期随访和健康指导。

2.3 评价指标:两年后，通过出院记录和随访，比较两组支气管哮喘患儿急性发作次数，哮喘控制状况，及再住院治疗情况。

2.3.1 支气管哮喘患儿急性发作率:出院两年内急性发作两次及以上者计算。

2.3.2 哮喘完全控制率:出院两年内未再发作过哮喘。

2.2.3 再住院治疗率:出院后两年内因哮喘发作再次住院者。

2.4 统计学方法:数值变量用均数、标准差描述，进行t检验;分类变量用率和构成比描述，进行X2检验和秩和检验。

3 结果

表1 两组观察结果比较 n(%)

由表1可见:两组间的各项观察指标相互比较结果，出院后患儿哮喘完全控制率、哮喘再次发作率和再住院率两组间差异均具有统计学意义(X2=12.5、X2=11.3、X2=12.5，P值均＜0.01)。健康教育组患儿哮喘完全控制率(95.0%)高于常规组(37.5%);健康教育组患儿哮喘急性发作率(2.5%)低于常规组(32.5%);健康教育组患儿再住院率(2.5%)低于常规组(32.5%)。

4 讨论

哮喘是严重危害儿童身心健康的慢性反复发作性疾病，给家庭、个人和社会造成经济和心理负担。尤其值得注意的是，受遗传因素和环境因素的影响，我国儿童哮喘患病率在持续升高。通过及时正确的干预、治疗和护理，哮喘患儿也可以正常地学习、生活和运动的。因此，对支气管哮喘患儿家属进行全面系统的健康教育势在必行。本研究结果是，通过对家属进行全面系统的健康教育，使家属掌握科学的防治和护理，正确护理患儿，可以显著地提高哮喘患儿疾病的完全控制率，提高其生活质量，减轻患儿痛苦及家庭的经济负担。健康教育是低消费，高效益的有效护理教育模式，值得提倡。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177-185.

[2]黄逢敏，赵彩云.系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J].贵阳医学院学报，2009，1.

[3]邱碧秀，贺永杰.健康教育对支气管哮喘患者急性发作的影响[J].护理学杂志，2006，11:69-70.