尿液有形成分专题学习网站的建设及应用探讨

2013-08-10黄海樱嘉红云冀天星

中国医学教育技术 2013年3期

周强，黄海樱，陈波，嘉红云，林桢，冀天星

广州医学院第二附属医院检验科，广州 510260

《临床基础检验学》是全国医药院校检验专业的必修课和主干课程，是实践性和理论性很强的学科［1］。尿液检验是三大常规检查之一，而其中尿液有形成分检验是其重要内容。通常尿液检验包括尿液理化检验、细胞成分分析、管型分析、结晶分析、细菌分析、真菌分析、滴虫分析等，要求学生掌握一般手工操作和镜下尿液有形成分形态辨认。传统的实验教学由于受到一些实验条件和特殊标本难以采集的限制，给教学带来诸多不便;造成镜下尿液有形成分形态及手工操作细节无法在课堂清晰演示，对复杂的操作或抽象的描述，无法使学生在短时间内理解透彻，先进知识和设备无法完全在课堂上展示。因此，我们针对教学中的难点问题，制作了丰富的尿液临床检验的镜下图谱、操作视频和网上资源，建成了尿液有形成分专题学习网站并应用于该课程的教学，以加强学生实践操作技能的培养，提高临床检验的教学效果。

1 尿液有形成分专题学习网站的设计思路和框架

尿液有形成分专题学习网站是针对以往教师通常采用的在讲台上作示教和在学生实验时采取一对一讲解的“尿液有形成分形态学”的教授模式而言的，教师除作抽象的形态描述外，还须对每个学生找到的细胞逐一观看并给予讲解。受学生人数较多及距离较远以及实验条件限制、特殊标本难留、教学时数不足的局限，而采用网络平台可以有效地展现课程的实质，反映当今飞速发展的医学诊断技术水平，培养学生在临床工作中综合利用先进方法和手段的能力，从而提高学生的实验操作技能［2-4］(网站结构如图1所示)。

图1 网站结构框图

1.1 首页

介绍开发背景、教学大纲、教研室简介，友情链接提供广州医学院及浏览相关检验医学网站。

1.2 课程内容

介绍尿液有形成分检验基础知识，教学模块包括尿液有形成分临床检验原理、操作、注意事项、临床意义，便于教学和方便学生查询学习，巩固其理论知识。教学内容连贯、条理清晰，具有生动、活泼的特点(如图2所示)。

图2 尿液细菌部分

1.3 课后练习

供学生检测对知识的掌握程度，并且提供参考答案。学生可自我测定对知识的掌握程度和察看答案，使学生巩固所学知识。

1.4 参考资料

提供有关参考书目和网上相关资源。点击主页中的“参考资料”，进入参考书目和相关中英文医学网站模块。通过该模块，学生除了解参考书目和相关医学网站域名外，还可链接到相关网站，获取与课程有关的最新医学检验知识。

1.5 教学素材

包括尿液有形成分实验课程教学过程中所需的图片、实验操作过程及镜下细胞形态录像、声像资料，通过文字、图片处理软件、视频采集卡或扫描仪输入计算机制成计算机多媒体课件以供网络教学使用，特别是临床上比较少见，学生上课时又取不到的特殊标本。通过让学生看已制成的多媒体课件，印象更深刻。尿液里各种各样的管形与细胞等，都可利用图片形象生动地展现出来。学生通过该模块，可对操作中的难点、要点进行反复观察，有利于主动掌握知识。

1.6 在线留言

学生在学习过程中发现问题后能及时地反馈给教师;教师则对学生的提问采用集体答疑方式，可节省时间，提高教学效率。利用QQ群即时与教师、学生交流、讨论，共同促进学习。这是保证教学质量、培养学生想象力和创造性思维的重要环节，也是培养学生协作精神的重要途径。

2 尿液有形成分专题学习网站在临床检验实验教学中的应用

尿液有形成分专题学习网站的建立极大地提升了临床检验理论教学与实验教学的效果。在教学过程中穿插播放多媒体教材，其灵活的互动性与随机选择内容的特性，可在很大程度上弥补传统教学媒体(如挂图、录像带、幻灯片等)的不足。融合教学内容、教学相关资料、课后练习、尿液有形成分图谱等于Web页面，支持开展、交流和交互的多种教学形式。网站制作完成后，我们从2010年开始试用于本科、大专及中专实习学生教学中，同时多次邀请广东省教育技术专家对课件进行指导，根据专家的建议和学生的反馈意见多次修改。2011年又在本科学生的临床检验基础实验教学中使用该课件进行“网络课程与传统教学相结合的模式”，取得了良好的效果。该模式提高了学生对尿液有形成分学习的兴趣，也明显提高了学生的实验操作技能。学生认为:课件的知识结构好、重点突出、学习资源丰富，便于对实验难点的掌握;课件的自测试题系统有助于及时检查对所学内容的掌握;通过留言板，可以及时解决学习中存在的问题;通过课件的相关链接，可适时掌握相关内容的国内外动态。

通过建立尿液有形成分专题学习网站，充分发挥网上教学的优势，使有效资源得以整合与共享。把声音、文字、影像、动画等多媒体信息引入操作教学中，利用多种感官共同刺激，调动了学生的主动性与积极性，加强了学生对检验操作的理解和练习。另外，由于高校的扩招导致学生人数众多，通常需要分多个实验室上课。若在各实验室配置同时播放系统，实现同时教学，既可解决各实验室教学内容难以完全统一的问题，同时也减轻了主讲教师的工作量，从而达到最佳的教学辅助效果［5-8］。例如:在讲解尿渣细胞镜下形态的识别过程时，所达到的效果更是传统课堂教学和书本描述所无法比拟的。因为尿液尿渣细胞镜下形态通常包括红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、其他细胞(如柱状上皮细胞、多核巨细胞、病毒感染细胞及其包涵体)。以红细胞(RBC)为例，新鲜尿液的RBC呈典型双凹圆盘状，浅黄色，直径大约为8 um，但是在尿液渗透压、PH、体外放置时间不同的情况下，其形态会多种多样。可出现皱缩RBC、RBC淡影、大RBC、小RBC、环形RBC和新月形RBC等非典型的形态，不容易辨认和识别。这时，利用尿液有形成分多媒体资源的RBC模块进行讲解，大量图片展示，图文并茂，可以加强学生的感性认识，弥补传统单纯说教教学方式的弊端［9-14］。从学生的角度而言，学习可不受时空限制，参加课前预习、课后复习、自我测验还可以使学生通过网络链接到相关医学网站和论坛，了解最新学术动态和相关学科专业知识(如链接到仪器厂家网站可获取仪器最新动态和进展)，与学生和教师进行讨论和交流等;从教师的角度来看，由于网页的制作技术、过程是相似的，课件内容的增、删、改均比较容易实现，图片资源库不断更新，促使其学习计算机相关知识，提高计算机应用水平［15-16］。

多媒体教学的确存在制作课件工作较困难，如素材库积累是一项长期工作，需要教师利用大量课外时间和精力。如收集典型具有代表性标本，进行镜下尿液有形成分形态拍摄，常常有些效果不理想，如对焦不清，导致画面模糊，需要重拍;存在色差，要用PS处理颜色，尤其是动画的制作与网站维护更新等，都会额外增加教学负担，这就需要年轻教师充实到教师队伍，充分发挥他们的聪明才干［17］。

综上所述，充分利用网络资源，建立尿液有形成分分析的专业多媒体资源库，可以很好地辅助临床检验实验教学。随着计算机和信息技术的蓬勃发展和普及，应用计算机和信息技术教学已成为现代教育科学的重要组成部分，它将得到更广泛的应用。

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