新生儿听力筛查操作前护理配合对结果的影响

周玉嫦 刘惠英 周玉宜

我国新生儿中很多有听力损失，严重者甚至会影响孩子的语言和智力发育[1]。由于新生儿不能表达，小儿家长很容易忽略其存在听力损失，如果不能及时发现和治疗将会造成不可挽回的损害，所以新生儿筛查就显的非常重要[2]，而且新生儿的听力筛查是一项技术性非常强的工作[3]，在操作过程中给予护理配合就显得非常重要。我院在传统护理配合的基础上加强了健康教育，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年2月生产的产妇及其新生儿462例，产妇年龄24～42岁，平均年龄（29±4）岁。文化程度：大学408例，高中50例，初中及其以下者4例。新生儿中足月儿428例，早产儿34例。自然分娩259例，剖宫产203例。将其随机分为对照组和观察组，每组产妇及其新生儿各231例，两组患者间产妇年龄、文化程度以及新生儿的分娩方式、是否足月等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规的护理配合；观察组在对照组的基础上加强健康教育。

1.2.1 入院健康教育 在产妇入院时要多与产妇进行交流和沟通，了解并主动帮助产妇解决一些困难和疑问，消除其住院的恐惧和陌生感。然后向产妇介绍筛查的重要性及其相关的知识，如筛查的时间及其注意事项。在产妇闲暇时可以向其传授一些科学胎教、小儿用药的一些知识，取得其信任和认同感，消除其对于筛查的一切顾虑。

1.2.2 筛查过程健康教育 在筛查前首先向产妇介绍筛查的基本过程，取得产妇的积极配合。让产妇认真填写筛查告知书并且叮嘱产妇在筛查前一定要将孩子喂饱，为的是在筛查过程中尽量让新生儿处于睡眠或者安静的状态。而一旦在筛查过程中出现哭闹、喘气等现象，如果发出的声音超过了40 dB[4]就会导致筛查结果的不准确。在测试时先将新生儿的耳道清理干净[5]，放入探头。测试完成后分析测试的结果，并向产妇说明测试结果中阴性和阳性所代表的结果。对于初步筛查未通过的新生儿，耐心地向产妇解释导致未通过的一些原因，并叮嘱产妇一定要再次前来复查，并说明复查的重要性。同时尽量消除其因为筛查未通过而导致的不安和恐惧心理，指导她为下次筛查做好准备。

1.2.3 出院指导 对于筛查通过的新生儿，要叮嘱其家长在以后的生活中要密切观察新生儿的听觉情况，告诉其在生活中会影响新生儿听觉的一些相关因素，例如噪音、感染以及传染病等[6]。要让新生儿处于比较适宜的语言刺激环境，而且一旦发现新生儿的听觉存在异常情况，要及时前来就医。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者间对筛选结果的初筛率和复筛率以及产妇的满意度、对假阳性的理解率、健康教育的达标率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组初筛率、复筛率以及产妇的满意度、对假阳性的理解率、健康教育的达标率进行比较[例（%）]

3 讨论

新生儿听力筛查可以及时发现有听力损伤的新生儿并给予及时的治疗，减少发育过程中对患儿的言语能力以及智力发育造成影响。新生儿听力筛选中护理工作非常的重要，首先是在筛选前做好对新生儿耳道的保护，在分娩时要使得耳道内的羊水及时的流出，在给婴儿洗澡是尽量不让水进入耳道，即使不小心有水进入也要用无菌棉签擦拭干净。在新生儿听力筛查完成后，对于测试呈阳性的新生儿的父母要给予耐心的解释和安慰，并且组织其进行复查，告诉其不要有太大的心理负担。新生儿听力的筛查需要产妇积极配合才可以顺利地完成，因此，必须让产妇明白筛查的意义和重要性，以及假阳性的含义和复筛查的必要和重要性，并在全程对产妇做好健康教育。本研究结果表明，加强健康教育的观察组比进行常规护理的对照组初筛率和复筛率以及产妇的满意度、对假阳性的理解率、健康教育的达标率要高（P＜0.05），值得临床应用和推广。

[1]詹园园.母婴同室新生儿听力筛查7695例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(33):69-71.

[2]付锦.1188例新生儿听力筛查结果分析[J].当代医学，2011，17（26）：36-37.

[3]侯晓玲.健康教育路径在新生儿听力筛查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(29):113-114.

[4]彭珊，郭小清.耳声发射在新生儿听力筛查中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17(10):123-124.

[5]刘伟娜.新生儿听力筛查的影响因素与护理干预措施[J].医学理论与实践，2012，25(1):100-101.

[6]邢孟琴，闫艳.1080例新生儿听力筛查的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(20):62-63.