浅谈医用耗材采购管理

张琼，吴静炯，霍兴平

上海市第五人民医院 设备科，上海 200240

随着科学技术的发展，大量新材料、新品种被应用在医用耗材中，使得医院用于医用耗材的费用逐年增加。因此，采购作为医用耗材管理中的首要环节，其管理的好坏直接影响整个医院的耗材管理。通过对采购过程中各环节的控制，为提高医院资产管理、医疗技术水平提供有力保障。

1 医用耗材的定义和分类

医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用价值即转化为费用的物资。按照最近出台的医院财务制度，我院把医用耗材分为：手术器械材料、植入材料和人工器官、介入材料、一般医用材料、口腔材料、其他卫生材料、其他医用材料、放射材料、检验材料等。

2 医用耗材采购的现状和问题

2.1 采购制度不完善，采购流程不规范

目前许多医院针对医用耗材都制定了相应的采购制度，但在具体执行时，仍有许多漏洞。如采购过程中，临床科室绕开医用耗材管理部门直接与供应商接触采购事宜。采购人员采购耗材时，不与临床科室沟通，导致采购回来的医用耗材无法使用，造成了库存的积压。

2.2 医用耗材厂家授权比较混乱、代理商变更频繁

许多国外的医用耗材生产厂家在国内都会找一家一级代理商，但有些一级代理商并不直接做，而是再授权给下面的二级代理商，而这些授权均无需经过任何部门的审核且授权时间较短，随时有终止的可能。除了代理权变更外，一些供货商自身也在不时地变更公司名称。我们在管理中，有个供应商的法人代表，开了6个公司，不同的产品采用不同的公司开票，同时这些公司互相授权。这样就导致在采购部门备案的证件越来越多，无形中加大了管理的难度。

2.3 医用耗材品种繁多，采购管理量大

医用耗材品种较多，就目前上海市医保库中可以单独收费的医用耗材就近2万个，还不包括不能单独收费的耗材如试剂、放射材料、卫生材料等。从图1可以看出我院从2006～2011年医用耗材的消耗总量从3000万元上升至8000万元，每年都有一定的增长。

图1 2006～2011年医用耗材年消耗总量趋势图

2.4 采购人员缺乏相关专业知识

医用耗材不同于药品，迄今为止仍未成为一个学科，受社会的关注度较小，后备人才缺乏。目前从事耗材采购管理的人员，大多来自于其他行业的改行者（如医生、护士、财务等人员）。耗材采购人员应该是一个复合型的人才，要懂得医疗、管理、财务等相关知识。

3 加强医用耗材采购管理

3.1 完善采购制度，规范采购流程

首先确立相关的医用耗材管理部门，明确工作职责。完善采购管理制度，并在日常工作中狠抓落实。在采购工作中，有些医用耗材可直接采用卫生部和上海市集中采购目录。对于医院需要用的、而不在卫生部和市集中采购材料招标目录的产品应自行组织开展招标/遴选工作。在招标/遴选工作前，应做好相应的准备工作，确保参与的供应商具有相关的资质，审核其三证，对于可单独收费的材料应具有医保编码等。招标/遴选工作中应突出主题，根据采购内容确定招标/遴选的品种、类别、方式和具体操作方法。在招标/遴选过程中，相关责任科室负责人及采购人员、使用科室专家等到场，按各自职责发挥应有的作用，要贯彻实行“科学论证、民主决策”的思想，把质优、物美、价廉作为定标依据。选定质优价廉的产品，既为医院创造最大的利益条件，又相对减轻病人负担。

完善采购流程在采购管理中同样起着不可或缺的作用，对于不同种类的医用耗材应制定不同的采购流程。采购时应做到按计划采购，杜绝盲目采购，避免造成库存的积压。以我院新增一次性使用的耗材为例，首先临床科室提出采购申请，由医务科、院感科、财务科、设备科审核相关资质。在招标目录内的产品通过医用耗材管理委员会讨论通过后，可通知供货商送货。如不在招标目录内则进入招标/遴选程序，待通过招标/遴选确定供货商后，通知其供货。

3.2 建立供应商评价及淘汰制度

供应商的的服务能力水平参差不齐，因此，我们应建立供应商评价制度，促进其改进工作，为医用耗材的采购优化提供依据。对评价不合格的供应商进行淘汰，确保采购的医用耗材品质。目前我院首先进行产品资质审核，随后不定期对供应商的产品进行跟踪评价。我院的供方资质评价表，见图2。

3.3 控制医用耗材的品牌数量，降低采购成本

医用耗材中的一些产品如一次性使用注射器、医用敷料、中心静脉导管、血糖试纸等品牌数量较多。因此，在满足临床业务需求的情况下，控制医用耗材的品牌数量，可以降低采购成本、加强对医用耗材和供应商的监管。在品牌数量控制下，由于集中了数量的优势，在同供应商的议价过程中，就有了谈判的资本。以我院血糖试纸为例，在招标前血糖试纸品牌数量为4种，招标后血糖试纸品牌数量减为2种，采购成本降低15%。

图2 供方资质评价表

3.4 提高采购人员专业水平

只有不断学习医学知识，努力改善知识结构，成为产品专家，比临床专家懂得更多、更细、更全面，才可能主导采购过程，才能避免被厂家和临床左右。① 要善于借助网络和利用信息库做好医疗器械信息的收集与整理，并随时保持动态更新，便于随用随调，随时把握医用耗材产品市场的最新动向，以市场经济规律为导向，在保证产品质量和售后服务的基础上为医院节约采购开支。② 要与其他兄弟单位保持联系，共享性价比高的材料信息。③ 积极参加各类医用耗材的培训。

提高医用耗材采购人员的专业知识和专业水平，提高采购管理能力，不断完善采购制度、规范采购流程，建立供应商评价及淘汰制度，降低采购成本，才能有效地保证医疗耗材的安全使用，从而保证临床医疗安全。

[1]钱静毅.加强医用耗材采购管理切实提高服务管理质量[J].医疗装备,2010,23(7):40.

[2]顾伟.浅谈我院医用耗材的采购管理[J].中国医疗设备,2009,24(12):73-74.

[3]丁洪亮,范咏燕.医用耗材规范化管理的探索与实践[J].江苏卫生事业管理,2010,113(21):67-68.

[4]张卉泳,蒋红兵,曹安之,等.浅谈医院在医用耗材集中采购管理过程中的作用[J].中国医疗设备,2012,27(10):46-47.

[5]刘吉祥,徐淑娟,牛春波.医用耗材集中采购工作回顾及评估[J].现代医院,2009,(4):134-135.

[6]张巍,李朝波.对医疗器械耗材采购管理的浅析[J].中国疗养医学,2011,(3):280-281.