孕妇心理健康教育及控制体重对妊娠结局的影响

朱绍菊

(新泰市妇幼保健院，山东新泰 271200)

妊娠是一种自然的生理现象，由于孕妇对孕期相关知识、分娩过程不了解，以及社会不良因素的影响，使其剖宫产率明显提高。为此，我院自2010年开展对孕期心理健康教育及控制孕妇体重，对入院妊娠结局影响进行分析如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源 我院自2010年1月～2011年10月，对孕妇在进行常规产前检查的同时，接受系统化心理健康教育及体重控制指导140例为观察组。未接受系统教育只做产前检查140例为对照组，共280例。两组孕妇选择条件为:初产，单胎，无妊娠合并症。两组孕妇的年龄均为22～28岁，平均25岁。

1．2 方法

1．2．1 传授知识 以谈心方式，亲切的交谈、看录像、宣传册等形式，讲解妊娠分娩相关知识及孕期伴随的生理、心理变化情况，随时解决孕妇所提出的疑虑和遇到的一些问题。使其充分认识妊娠全过程，消除产前紧张、担忧甚至恐惧。

1．2．2 树立正确信念 通过多种形式，多种途径进行广泛的宣传，使人们正确认识自然分娩的利与剖宫产的弊。使孕妇充分认识剖宫产的远期并发症，扭转盲目追求剖宫产的不正确倾向。了解自然分娩的好处，树立自然分娩的信心，做好自然分娩的心理准备。

1．2．3 创造经阴分娩条件 胎儿大小决定着产妇的分娩方式。讲解孕妇肥胖及巨大儿经阴道分娩不利因素。孕期重视合理营养，均衡摄入营养素，及时发现孕妇超重趋势及孕妇不良饮食习惯。保持体重正常增长，控制胎儿体重，坚持孕妇体操及其他合理运动，做好自然分娩的生理准备。

1．3 统计学处理 采用SPSS 15．0统计软件处理数据。计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料用相对数表示，组间比较采用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组分娩方式的比较 表1显示，观察组剖宫产率明显低于对照组(P＜0．01)顺产率明显高于对照组(P＜0．05)。观察组能消除产妇分娩中的恐惧，焦虑疲惫，增加顺产分娩的信心，使分娩按正常节律进行。

2．2 两组新生儿平均体重及并发症比较 表2显示，观察组新生儿平均体重(3269±452)g，巨大儿6例，新生儿窒息5例，与对照组相比，差异具有统计学意义(P ＜0．05，P ＜0．01)。见表2。

2．3 两组产妇产程对比 观察组第一产程时间短于对照组(P＜0．05)，总产程时间更显示观察组的优点(P ＜0．01)。

表1 分娩方式的比较

表2 新生儿体重及并发症比较

表3 两组产妇产程时间比较(±s)

表3 两组产妇产程时间比较(±s)

注:与对照组比较，﹡ P ＜0．01，△P ＜0．05。

组别 例数 第一产程(h) 第二产程(min) 第三产程(min) 总产程(h)观察组 140 6．63±3．42△ 55．98±34．8 6．68±3．44 7．76±3．68﹡86对照组 140 9．29 ±3．39 58．81 ±47．9 6．40 ±3．82 10．34 ±3．

3 讨论

3．1 分娩是孕妇自然的正常生理活动，产妇由于对分娩的有关知识了解不够，缺乏足够的心理准备，因此，产生紧张焦虑、恐惧的情绪。焦虑抑郁是应激最常见的反应。适应焦虑，可提高人适应环境的能力，而过度焦虑、紧张却是一病变［1］。心理应激的结果将导致一系列的生理病理反应，可使子宫收缩减弱，疼痛敏感，强烈的宫缩痛更加重产妇的焦虑不安情绪，从而使产程延长，剖宫产率增加。同时，由于存在一些不良社会因素的影响，误认为剖宫比经阴道分娩更安全，以及缺乏阴道分娩的信心［2］，不能忍受试产过程中的疼痛，担心胎儿受挤压影响智力，担心产后阴道松驰影响日后生活，某些家属也不愿意焦急等待，因而一入院就坚决要求剖宫产结束分娩，使剖宫产率增高。胎儿因素也是剖宫产率上升的主要因素之一。随着人民生活水平的提高，孕期孕妇更注意增加营养，由于孕前指导及孕期保健不够完善，大部分孕妇营养知识比较缺乏，一味强调营养而忽视了营养过剩给妊娠和分娩带来的严重后果［3］。过多的能量将以脂肪的形式储存于孕妇的腹壁，填充于盆腔与阴道内，同时，由于营养过剩，使胎儿过大［4］，造成子宫过度膨胀，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，出现产程延长等各种产程异常，使阴道助产和剖宫产率明显增加。

3．2 加强孕期心理健康教育，提高产妇的认识水平，尤其是分娩期对产妇进行适时、适当的心理指导，了解她们的心理顾虑，满足心理需要。耐心讲解分娩过程中的一些经过，告诉她们分娩痛是一种正常的过程，同时在家庭化病室内开播相关分娩知识节目，从思想上消除孕妇对分娩的恐惧不安的障碍。同时孕期给予营养膳食指导，适当控制营养素等能量食物的摄入，使孕妇体重保持在正常增长范围内，通过控制孕妇体重过度增重来控制胎儿体重，尽量避免巨大儿发生率，从而也增强了孕妇顺利经阴道分娩的信心，有效地降低了剖宫产率。

［1］ 王华，李春东，顾瑛，等．产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响［J］．中国妇幼保健，2006，21(18):2484-2486．

［2］ 梅志雄，郑军生，许成芳．自愿要求剖宫产孕妇心理状态分析及处理对策［J］．南方医科大学学报，2006，26(10):1478-1480．

［3］ 沈艳辉，李竹，季成叶，等．孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系［J］．中华围产医学杂志，2000，3(2):77-79．

［4］ 吴琦嫦，李素芸．孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响［J］．中华围产医学杂志，2001，4(2):81-84．