龙藤筋骨片治疗军事训练中急性腰扭伤6 3例疗效观察

汪涛郑炎李卫兴胡卫东

(1.解放军武汉疗养院，430074；2.75310部队卫生队，430074)

腰扭伤是军事训练中最常见的损伤之一，轻者腰部疼痛，活动受限；重者行走困难，甚至卧床不起，是造成部队非战斗减员的主要因素之一。疼痛损害影响官兵身体健康，削弱部队战斗力，成为非战斗减员和制约卫勤保障能力提高的突出难题，直接影响部队的训练、施工、生产乃至战斗力[1]。解放军武汉疗养院自行研制的龙藤筋骨片，虽然主要用于治疗骨质增生、类风湿性关节炎，但其具有较好的消肿、消炎、镇痛，改善循环障碍，调整机体的免疫功能，2010-01-01—2012-09-30试用自制的龙藤筋骨片治疗某舟桥部队官兵训练中急性腰扭伤，收到了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 126例患者全部为某舟桥部队卫生队就诊的军事训练中急性腰扭伤官兵，均为男性；年龄17～42岁，平均(23.5±1.6)岁；其中入伍第1年兵5 1例，入第2年兵4 3例；一级士官24例，二级以上及军官8例；病程最短1d，最长7d。随机分为治疗组6 3例，对照组63例，两组病例的年龄、病程相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》有关急性腰扭伤的诊断标准[2]：①有腰部扭伤史，多为突然扭闪或搬运重物用力过度，体位不正等，间接外力或直接外力冲击所致；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，板腰，腰肌紧张，可有瘀肿及压痛，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变；④临床予X线摄片已排除骨折或其他疾病。

1.3 治疗方法 治疗组给予龙藤筋骨片(规格：0.3g/片，解放军武汉疗养院制剂室配制，批号：20100109)，5片/次，3次/d，温开水送服；对照组给予治伤胶囊(规格：0.25g/粒，杭州朱养心药业有限公司，批号：091125)，4粒/次，3次/d，温开水送服，其他同治疗组。

1.4 疗效判定标准[2]治愈：治疗5d后疼痛消失，肌肉紧张与痉挛消失，腰部活动恢复正常，无压痛点，可以恢复原来训练；好转：治疗5d后腰部活动正常，或基本正常，腰部无压痛或压痛轻微，训练与生活不受影响，疲劳后偶有轻度酸痛，或可参加轻度训练；无效：治疗5d后症状与体征改善较少或无改善。总有效率以治愈、好转病例数计算。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计数资料以率表示，两组间用χ2检验比较疗效，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组临床疗效情况比较[n(%)]

3 讨论

急性腰扭伤为临床上常见的损伤性疾患，也是部队训练中最常见的疾病之一，严重影响部队的训练、生活乃至战斗力。该舟桥部队军事训练主要是铺板、移动桥桁等训练，要进行各种吨位的门桥(码头)结合与分解(撤收)，训练时每块桥板重85.2kg，两人共抱，跑步移到位，每根桥桁重209kg，由6人共同协力将桥桁移到位，冠材重326kg，由16人协力将桥脚柱(94.5kg)和冠材一并立起。训练时因消耗体力大，跑步移动稳定性差，作力面积小，作业人员多，训练过程复杂，极易发生腰部损伤和砸、碰、挤压伤。训练前部队进行了30min的热身和肢体运动，卫勤人员做到了跟班作业，也难免发生腰部损伤[3]。本病属于中医传统医学的“劳损”、“痹症”、“伤筋”等范畴，损伤和劳损导致患者气血瘀滞、筋脉痹阻。因此，“气滞血瘀、痹阻筋脉”为本病的病理基础。故在治疗上，以“活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛”为治疗原则[4]。

我院研制的龙藤筋骨片是纯中药制剂，包括独活、羌活、牛膝、骨碎补、鸡血藤、当归、熟地等中药，由本院制剂室按中药质量标准制备工艺程序要求制成。方中独活性苦辛而温，“善行血分，祛风行湿散寒”(《本草汇言》)，治风寒湿痹，腰膝酸痛，手脚挛痛，药理研究具有扩张血管、减少渗出、镇痛抗关节炎作用[5]。羌活辛散祛风、味苦燥湿，能祛风散寒除湿，通利关节而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。牛膝，“走而能补，性善下行，故入肝肾。盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止”(《本草经疏》)，用于“止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻”(《滇南本草》)。骨碎补用以补肾，活血，治肾虚腰痛，风湿痹痛，跌打闪挫、骨伤。当归，“味甘而重，专能补血，其气轻而辛，能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”(《本草正》)，用以补血行气、舒筋活络、活血止痛。熟地用以“填骨髓，长肌肉，生精血”(《本草纲目》)，“通血脉，益气力”(《珍珠囊》)。诸药合用，起到祛风除湿散寒，活血化瘀、通络镇痛，改善血液循环、消炎止痛的作用。有利于训练伤后的消肿、消炎、镇痛，改善循环障碍，调整机体的免疫功能，从而达到治疗效果。从临床治疗效果来看，治疗组总有效率为88.9%，与对照组的74.6%比较差异有统计学意义(P＜0.05)，未发现任何明显不良反应，说明龙藤筋骨片在治疗军事训练中急性腰扭伤方面疗效确切、安全可靠。

在研究中发现：入伍第1～2年兵急性腰扭伤患者明显多于入伍2年以上兵，但用药后疗效较好，疗程最短。分析原因，新兵都存在腰部肌肉力量差的特点，而士官及军官多为急性腰扭伤治疗不彻底而再次复发，故在治疗中及训练中一定要指导官兵进行腰背肌训练，减少不良活动姿势，避免腰部受凉，以防急性腰扭伤再发，进一步转变为慢性腰肌劳损。为预防急性腰扭伤的发生及加重，训练前的准备活动一定要充分，科学安排训练内容、强度和时间，坚持循序渐进、劳逸结合的原则，切忌急于求成[1]。

[1]徐彦博，吴锋，刘朝华，等.运动针刺法治疗军事训练中急性腰扭伤临床体会[J].中国中医急症，2009，18(10)：1707-1708.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：212.

[3]易晓阳，庞青，刘学科.某部舟桥团54名军事训练伤发生情况及相关因素调查[J].西南军医，2006，8(6)：94-95.

[4]王书杰，崔学军，王文森，等.风痛宁丸治疗官兵军事训练伤疗效观察[J].解放军药学学报，2011，27(5)：462-463.

[5]上海中医学院.中草药学[M].上海：上海人民出版社，1974：265.