我院新区洁净手术室的设置与维护

青岛大学医学院附属医院 a.医学工程科；b.病案室；c.后勤保障部， 山东青岛 266003

我院新区洁净手术室的设置与维护

刘士龙a，李晓梅a，李鹃b，姜政c

青岛大学医学院附属医院 a.医学工程科；b.病案室；c.后勤保障部， 山东青岛 266003

洁净手术室的配备是医院现代化建设的重要标志，它在控制术后感染、提高医院手术效率及改善医护人员工作环境方面起到了积极作用。本文详细介绍了我院新区洁净手术室净化空调系统的配置、控制及其净化处理过程，并给出了洁净手术室维护的注意事项。

洁净手术室；净化系统；设备维护；空调机组；过滤系统

1 洁净手术室的定义

洁净手术室是指采取一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别，并具有一定的控制污染的能力。它应用先进的空气洁净技术对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜的状态，从而消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率[1]。洁净手术室与传统手术室的区别，见表1；洁净手术室分级，见表2[2]。

表1 洁净手术室与传统手术室的区别

表2 洁净手术室分级

2 洁净手术室净化系统的设置

洁净手术室通过空调机组经初、中、高效三级过滤器将手术室空气中细菌去除，空气过滤是目前最有效、安全、经济和方便的除菌手段，其最大优点是在动态条件下对细菌进行全过程的控制。洁净手术室采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术要求，并提供适宜的温湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。同时它采用合适的过滤系统保证以合理的运行费用达到所要求的尘埃浓度和细菌浓度，所以净化空调系统是建立整个洁净手术室保障体系的重要环节之一。

2.1 空气处理机组的配置

根据我院新区的建设要求，共有21间手术室及相关辅房，其中包括：Ⅰ级手术室6间、Ⅱ级手术室4间、Ⅲ级手术室11间（其中1间手术室为正负压切换手术室）；洁净走廊、洁净辅房；清洁走廊、清洁辅房。

我院新区手术室采用医用卫生型恒温恒湿空气处理机组系统。Ⅰ级、Ⅱ级均采用一拖一空调系统（1间手术室配置1台空调机组），Ⅲ级手术室采用1拖2或1拖3的空调系统，手术部洁净走廊及洁净辅房采用2台净化空调机组，但洁净手术室与辅助用房必须分开设置净化空调系统。手术部办公区域、更衣区域、污物走廊各采用1台净化空调机组，清洁辅助用房采用新风加风机盘管空调系统[2]。

正负压切换手术室，见图1。其采用净化自取新风循环空调机组，为保证手术室内设计的正负压值，在手术室新风管、回风管、排风管分别设置调节阀，恒定手术室送风量。同时手术室排风机与手术室自动门联锁，并设延时装置，当自动门打开时排风机关闭，当关门时延时建立正压后，开启排风机，最大限度地减少自动门开关时对房间正压的影响。

图1 负压手术室空调机组

2.2 净化空调系统的过滤设置

过滤器的过滤机理是利用尘粒通过过滤器时与过滤器之间的吸引力,所以要求过滤材料既能有效地拦截尘埃粒子，又不会对气流形成过大的阻力。在《医院洁净手术部建筑技术规范》的第7部分“空气调节与空气净化”7.1.3条的第1项中明确指出：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。设置三级过滤除了逐级过滤空气中的尘埃颗粒以外，还可以利用低级别的过滤器保护高级别的过滤器，降低运行成本。空气过滤器级别及过滤效率，见表3。其中初效过滤器位于新风口、空气处理机组过滤段，中效过滤器位于空气处理机组过滤段，高效过滤器位于送风末端：净化送风天花内。新风机组（新风集中处理）设初效、中效、亚高效过滤器[5]。

为了防止皮带屑进入送风管，增加高效过滤器负担，使送风段位于初、中效过滤器的前段；为了防止外界空气从冷凝水管吸入表冷段，使表冷段（冷热共用）位于正压段。机柜内板为不锈钢材料，机组有紫外线消毒装置。

表3 空气过滤器级别及过滤效率

2.3 净化空气处理过程

我院新区手术室的新风均采用集中分区控制系统，共设置4台净化新风机组预处理后供应手术室。手术室的其余区域和正负压切换手术室均由净化循环机组自取新风。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级手术室采用洁净手术室专用层流送风天花送风，手术室洁净辅助区域采用高效送风口送风，手术室的清洁区及更衣区采用亚高效送风口送风，手术部的办公区域（非净化区域）均采用普通散流器送风，净化空气处理的过程，见图2[3]。

图2 净化空气处理示意图

2.4 净化空调机组控制

净化空调的中央自动控制系统对整个洁净手术部的净化空调系统进行自动化、多方位、多功能控制，并可实现远程诊断与故障快速排除，保持手术室内的风速、风压与恒温、恒湿。

我院新区的空调控制系统采用西门子的PLC控制器，通过485接口连接至空调中央监控系统的服务器来实现机组的集中监控，机组驱动部分则采用ABB变频器（ACS510）来驱动。空调控制系统根据室内所设定的温湿度进行PID（比例-积分-微分）控制运算，计算出输出控制值，自动控制冷热水盘管上电动阀的开度、电加热的功率、加湿量、风阀开度、风机频率来实现手术室的温湿度控制，使室内温湿度保持在一个恒定的状态。每个空调机组控制柜配有一个中文的文本显示器，见图3，能实现对机组进行开关机、值机、温湿度调节、PI参数设置、故障查询等功能[4]。

图3 空调机组控制柜显示器操作面板

空调中央监控系统采用19寸触摸显示屏，界面模块结构分为《手术正计时》、《北京时间》、《麻醉时间》、《背景音乐》、《空调系统》、《电话对讲》、《医用气体系统》、《主控制屏》等模块。

空调中央监控系统通过不同的功能模块来实现手术计时、北京时间显示、麻醉计时、背景音乐控制、空调的温湿度调节和启停控制、医用气体报警的显示、照明手术灯控制、电话等功能。《空调系统》手术室触摸屏控制采用3芯屏蔽线与空调机组控制柜PLC的485通讯口连接。

3 洁净手术室的维护

洁净手术室建造完成后，正确使用、精心维护、定期保养是至关重要的[6]。现在有许多医院的洁净手术室建成后，使用管理跟不上设施更新的需要，洁净手术室在刚使用时各项指标均很好，但使用一段时间后就会出现很多问题，如尘埃粒子数和菌落培养严重超标、压差减小等，这些与使用和维护关系很大。在使用过程中，禁止用手强行控制自动门的运行，温湿度调控要由专门的指定人员负责，禁止乱动控制开关以免影响系统的正常运转。定期清洁初效过滤器（每2周清洗1次），定期对回风口进行清洗、消毒，以免引起通道堵塞；定期对空气处理机机柜进行清洁、消毒以及对手术室沉降菌检测[7-8]。

我院现有洁净手术室在降低病人术后感染率，提高各种高难手术的成功率方面发挥了重要作用。只要具备科学严谨的管理与设备维护机制，洁净手术室定能达到预期的理想效果。

[1] 许钟麟．洁净手术部建设实施指南[M]．北京:科学出版社,2004:3．

[2] GB50333-2002,医院洁净手术部建筑技术规范[S]．

[3] 马晓辉,程勇．洁净手术室的检测评定与日常管理[J]．中国医疗设备,2012,27(5):55-57．

[4] 胡建瑛．洁净手术部中央监控系统的实际应用[J]．医疗卫生装备,2010,31(5):89-90．

[5] 杨树强．论洁净手术部建设[J]．中国医院建筑与装备,2011,(6): 80-82．

[6] 田雪梅．层流手术室环境管理探讨[J]．中国现代药物应用, 2011,(13):131-132．

[7] 郑志满．洁净手术室的净化原理与常见故障维修[J]．医疗装备, 2011,(1):72-73．

[8] 缪炎君．洁净手术室原理与常见故障分析[J]．医疗装备,2008, (4):48-49．

Establishment and Maintenance of the Clean Operating Room in the New District of the Hospital

LIU Shi-longa, LI Xiao-meia, LI Juanb, JIANG Zhengc
a. Department of Medical Engineering; b. Department of Medical Record; c. Department of Logistic Support, the Affiliated Hospital of Medical College, Qingdao University, Qingdao Shandong 266003, China

The clean operating rooms, as signatures of modern construction of hospitals, play positive roles in postoperative infection control, operation efficiency enhancement and working environment improvement for medical personnel. This paper demonstrates the allocation, control and purification process of the purifying air-conditioning system for the clean operating room in the new district of the hospital, and brings forward points for attention in maintenance of the clean operating room.

clean operating room; purifying system; devices maintenance; air conditioner; filtering system

R197.323；TU246.1+4

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.025

1674-1633(2013)09-0072-03

2013-01-30

2013-08-07

作者邮箱：lsl2lxm@163．com