58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析

南通大学附属医院(226001) 张 晖 乔永英

乳腺及妇科疾病是威胁广大妇女健康的重要原因，随着近年来生活习惯、环境及思想观念等的改变，包括恶性肿瘤在内的女性乳腺及生殖系统疾病的发病率呈逐年升高趋势，因而开展女性健康体检，普查普治女性乳腺及妇科疾病，已成为维护妇女健康的重要措施〔1〕。本文回顾性收集了2006年1月至2010年12月南通大学附属医院体检中心已婚女性标准健康体检资料58266例，分析已婚女性体检者乳腺及生殖系统疾病的分布情况，为女性相关疾病的防治工作提供依据。

资料与方法

1.资料来源 2006～2010年南通大学附属医院体检中心已婚女性标准健康体检资料，抽取其中资料完整、且均进行临床乳腺检查、宫颈刮片及子宫附件超声检查者58266例，其年龄分布为21～30岁11584例、31～40岁13828例、41～50岁12582例、51～60岁8209例、61～70岁6746例、＞70岁5317例。

2.检查方法 按体检健康档案卡内容，进行常规问病史。临床乳腺视诊、触诊检查由外科高年资医师进行，对可疑者进行钼靶和/或超声进一步诊断。宫颈刮片检查在体检者非经期进行，取膀胱截石位，先用窥阴器充分暴露宫颈，用棉球擦净宫颈表面分泌物，染色镜检，结果按巴氏分级，对怀疑恶性肿瘤者行阴道彩超及细胞脱落学检查确诊。乳腺、子宫附件B超均由影像科高年资医师进行。

3.结果描述 对已婚女性健康体检者乳腺及妇科疾病进行描述性分析。

结 果

1.已婚女性体检者乳腺及妇科疾病总体检出情况见表1。乳腺及妇科疾病检出率达到48.25%。

2.已婚女性体检者乳腺及妇科疾病时间趋势 从图1可知，已婚女性中乳腺及妇科疾病检出前五位的疾病中，乳腺良性增生和子宫肌瘤的检出率呈明显增高趋势;而宫颈糜烂、卵巢囊肿和前庭大腺囊肿的检出率增长趋势不明显，甚至有所下降。

3.已婚女性体检者乳腺及妇科疾病年龄分布情况由表2可知，30～50岁年龄段是已婚女性乳腺及妇科疾病的最高发年龄段。在检出率前五位的疾病中，乳腺良性增生及子宫肌瘤高发年龄段均为31～50岁，宫颈糜烂为21～30岁，卵巢囊肿为21～50岁。

图1 乳腺及妇科主要疾病检出趋势

表2 已婚女性正常体检者乳腺及妇科主要疾病检出年龄分布(‰)

4.不同职业已婚女性体检者乳腺及妇科疾病检出情况 本研究根据已婚体检女性所从事职业的不同，分为白领职业女性(机关、事业单位、教师及公司文员等)和体力劳动者(主要为国营大型企业如电厂、船厂、自来水厂等单位女工)，分别比较两组人群乳腺良性增生、子宫肌瘤及宫颈糜烂的检出情况。由图2可知，白领职业女性乳腺良性增生和子宫肌瘤的检出率均明显高于体力劳动者，而宫颈糜烂的检出率则又明显低于后者。

图2 不同职业女性乳腺及妇科疾病检出率

讨 论

南通市2006～2010年，已婚妇女乳腺及妇科疾病的检出率(48.25%)与相关资料〔2〕相比较处于较高水平。我们认为这与近年来女性乳腺疾病发病率的大幅上升有关。本研究中已婚女性乳腺良性增生的检出率及增长率均为所有疾病的首位，这也与杨清萍等〔3〕的资料相吻合，表明女性乳腺疾患已成为威胁我国女性身体健康的首要危险因素。

本研究中宫颈糜烂的检出率与以往资料相比处于较低水平，其检出率的逐年增长也有得到控制的趋势[4]。表明随着公共卫生条件的改善、女性受教育程度的提高以及我国女性疾病普查普治工作的广泛开展，宫颈糜烂等女性常见妇科病得到了相当程度的抑制。

在本研究的女性体检样本中乳腺及妇科恶性肿瘤的检出率呈逐年升高趋势，且升高幅度较大，这既可能与环境污染、食品卫生安全等因素有关〔5〕，也与女性哺乳时间减少、思想观念变化(性生活方式方法的改变)及一些短期内难以改变的生活习惯(多孕、多产)等关系密切〔6〕。因而，需要针对女性恶性肿瘤高发的形势变化，将新的妇女两病筛查定为乳腺癌与宫颈癌筛查，切实做到早发现、早治疗，同时加强妇科肿瘤知识的宣传力度，使广大妇女学会自查自检、积极参加体检和普查，调节生活方式、改善生活习惯，从而减少女性乳腺及妇科恶性肿瘤的发生，保障广大女性的生命健康。

综上所述，本研究初步了解了南通市已婚女性乳腺及妇科疾病的分布情况，为进一步的流行病学研究及妇科疾病的普查普治工作提供了理论依据。但由于“三甲”医院体检工作接待对象的差异，可能其资料统计结果不能完全反映该市所有阶层已婚女性的乳腺及妇科疾病的发病情况，故今后仍需进一步收集资料，扩大取样及统计范围以完善研究工作。

1.杨瑞云.妇女病普查与生殖健康.中国社区医师(医学专业)，2010，12(8):83-84.

2.胡洋，宇翔，王友洁.1989～2008年中国妇女病患病情况与趋势.中国妇幼保健，2010，25(19):2633-2636.

3.杨清萍.3658例育龄妇女妇科疾病普查结果分析.中国妇幼保健，2010，25(13):1835-1836.

4.陈倩云，黄越.茂名地区城乡已婚女性妇女病普查结果分析.中国妇幼保健，2010，25(12):1661-1662.

5.方亚，胡海兰.女性乳腺癌危险因素及其变化.中国卫生统计，2009，26(3):241-246.

6.谭礼萍，戴瑞珍.某院近5年女性住院患者乳腺及生殖系统肿瘤情况.中国医院统计，2007，14(1):25-27.