心电图、心电向量图及彩超心动图对心肌梗死的诊断价值对比研究

李 锐 侯存月

广东省汕头市第二人民医院功能科，广东汕头 515041

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起心肌失去血液供应而坏死的病症。该院对88例心肌梗死患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

接诊的88例患者，经相关检查（血清的肌钙蛋白定性试验和心电图动态演变检测）显示有急性心肌梗死组患者59例，陈旧性心肌梗死组患者29例。其中男49例，女39例，年龄43~87岁，平均年龄为（60.2±4.3）岁。

1.2 方法

心电图的记录分析：患者取平卧位，使得受检部位完全暴露，采用SE-12Express型十二导联心电图分析仪（深圳市理邦精密仪器有限公司）进行体表心电图记录，并记录患者右室V3R～V5R及正后壁V7～V9导联，共计为18个导联。心电向量图的记录分析：采用CF-800型心电向量分析仪（武汉医疗仪器有限公司），采用Frank导联系统进行描记。彩超心动图的记录分析：患者取侧卧位，采用LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司）对患者进行彩超心动图的记录分析。采用DCU仪探头于患者身体上取多个切面进行记录分析。

1.3 诊断标准

心肌梗死的诊断标准为：参考《临床心电学（第5版）》对心电图结果进行诊断分析，具体为患者至少具备有缺血性胸痛病史，心电图动态演变，血清中心肌的标记物发生动态改变3项中的2项。参考《实用心电向量图》上的相关标准进行诊断分析。彩超心动图的诊断则采用《超声诊断学（第2版）》上的相关参考标准进行。

1.4 统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（s）来表示，均数的比较采用t检验，当P < 0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

分别对两组患者的心电图、心电向量图及彩超心动图结果进行记录分析。急性心肌梗死组心电图的检出率明显高于心电向量图和彩超心动图，陈旧性心肌梗死组心电向量图的检出率明显高于心电图和彩超心动图；彩超心动图检测到3例患者有左心室室壁瘤。具体数据如表1。

表1 两组患者心电图、心电向量图及彩超心动图检测结果的比较分析[n（%）]

3 讨论

心肌梗死多数是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。多发生于中年以后。发生急性心肌梗死的患者会发生肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I等各类生化指标的变化，这些指标的变化与心肌梗死的范围密切相关[1]。心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死在临床中较为常见。但是由于心电图受多重因素的影响，常引起漏诊误诊。目前，对于各类心肌梗死的诊断，临床辅助检查中存在心电图、心电向量图及彩超心动图，可对急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死进行诊断。孙丽[2]等学者发现采用心电向量图对陈旧性心肌梗死患者进行诊断，有较好的效果。而且，部分急性心肌梗死患者会出现左室室壁瘤，最终导致患者死亡，采用彩色多普勒超声进行诊断，才可以对室壁上的心肌的状况进行确定[3]。

本研究显示，心电图对急性心肌梗死的检出率明显高于心电向量图的检出率和彩超心动图的检出率，差异有统计学意义（P < 0.05）；心电向量图对陈旧心肌梗死的检出率明显高于心电图的检出率彩超心动图的检出率，差异有统计学意义（P < 0.05）；而只有超声心电图检测到可对左心室室壁瘤患者进行检测。

总之，心电图对于急性心肌梗死的诊断价值较高，心电向量图可用于陈旧性心肌梗死的检查，彩超心动图可直观地观察患者心脏各室壁的病变情况，三种诊断方法均有临床诊断价值。

[1]邱曼，孙乐标.急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围的研究[J].重庆医学，2011，41（26）：2765-2767.

[2]孙丽，宗绍婷，宋凌云，等.心电向量图与心电图对下壁心肌梗死的诊断意义[J].中国现代药物应用，2012，4（4）：102-103.

[3]李丽英，王冬梅，王安，等.彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死合并室间隔穿孔三例[J].中国全科医学，2012，15（9）：1063-1064.