2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的相关性

聂炳元

义乌市稠城中心卫生院检验科，浙江义乌 322000

糖尿病患者主要是由于胰岛素的分泌不足以及葡萄糖的代谢异常，对于脂肪酸的过度利用造成的，由于对脂肪酸的利用增多，导致其氧化代谢占了主要的部分糖尿病患者主要是由于胰岛素的分泌不足以及葡萄糖的代谢异常[1]，对于脂肪酸的过度利用造成的。由于对脂肪酸的利用增多，导致其氧化代谢占了主要的部分，因而细胞对于氧的利用量大大降低，因而出现了糖尿病的症状。因而细胞对于氧的利用量大大降低。但是糖尿病具体的发病机制尚未能够完全、充分的对其内分泌的疾病机制进行阐述，此病主要以高血糖为标识。2型糖尿病患者通常伴有血脂代谢异常，因而2型糖尿病患者必须要进行必要的血脂检测，这是防止患者发生心脏病的最重要的指南[2]。本文主要受试者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）的含量进行了检测，以探究2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白与血脂的关系。先总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2011年12月本院住院、门诊患者60例作为研究对象，（所有病例均按1999年WHO糖尿病诊断及分型标准断），均无糖尿病、高血压及心脑血管病病史者为正常对照组，以上各组均排除其他内分泌疾病：心、肝、肺、脑疾病；恶性肿瘤、自身免疫性疾病、风湿、类风湿疾病；感染性疾病及其他肝肾疾病，在1个月内未发生糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症等。各组间年龄、性别、体重指数（BMI）、舒张压等参数经方差分析，差异无统计学意义（均P > 0.05）。两个糖尿病组患者的病程间相匹配。

1.2 方法

受试者常规检查身高、体质量、收缩压（SBP）和舒张压（DBP），体质量指数（BMI）=体质量/身高2（kg/M 2）；均禁食8 h，次晨空腹采静脉血用日立全自动生化仪检测患者的空腹血糖(FPG)、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）。另取静脉血2~3 mL分离血清标记后贮存于-76℃低温冰箱中待用。

1.3 统计学方法

所有统计数据采用SPSS 18.0软件处理成，以均数±标准差（s）表示。所有数据进行正态分布检验，非正态分布数据用秩和检验，符合正态分布的数据用方差分析。

2 结果

检验组的FBG与HbA1c呈正相关，与TG、TC呈平行升高趋势。2型糖尿病组与正常对照组的测定结果比较见表1。

表1 2型糖尿病组与正常对照组的测定结果比较

3 讨论

糖尿病患者主要是由于胰岛素的分泌不足以及葡萄糖的代谢异常，对于脂肪酸的过度利用造成的，由于对脂肪酸的利用增多，导致其氧化代谢占了主要的部分，因而细胞对于氧的利用量大大降低，因此当出现冠状动脉供血不足时，就会造成心肌缺血，导致心肌细胞的利用氧的能力大大降低[3]，因而导致心肌的收缩力大幅度退检，从而出现了心力衰竭等现象。糖尿病已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，由于该疾病会导致患者的大血管出现较大范围的病变，因而很容易导致患者出现致死、致残等情况。许多证据显示，在糖尿病发病机制中起着关键的主导性作用特征的表现是炎性细胞因子的异常，该因子数量的变化会直接导致糖尿病的产生和发展。在发生了糖尿病后，作为机体防御机能的一部分，急性时相反应蛋白会产生应激的反应，虽然到目前为止，该蛋白的反应机制还不清晰。但是有大量的研究表明，在糖尿病进而产生引起其他并发症之后，患者在其体内就会产生大量的急性时相反应蛋白，该种蛋白与左心室舒张和收缩功能有直接的关系。

2型糖尿病大血管病变的病理基础是动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS），它不仅是脂质代谢紊乱的结果，其炎症反应在2型糖尿病内皮损伤和血管中膜病变的发生发展中也起着关键作用。2型糖尿病患者大多伴有血脂代谢异常等症状[4]。研究显示，2型糖尿病患者通常伴有血脂代谢异常等症状。正常对照组与2型糖尿病组比较，LDL-C、TG、TC的水平有明显提高，HDL-C有明显 降低。LDL-C和TC的升高会导致患者动脉硬化的形成。因而要提高其HDL-C水平，由此来促进患者胆固醇代谢，在早期预防动脉硬化的形成。长期的高血糖容易导致其长寿组织蛋白和血红蛋白非酶糖化和糖基化，最终生产糖化的最终产物，然而前者对2型糖尿病的血管并发症起到决定性的作用。大量堆积于血管壁的物质容易导致其功能障碍和结构改变，进而通过促进细胞因子的分泌，导致其动脉粥样硬化。由于HDL-C下降、LDL-C、T C、T G升高是糖尿病患者心脑血管并发症的重要原因[5]。然而由于HbA1c的测定可以反映患者120 d内的平均血糖水平及变化，因而糖类物质非酶促化或者血红蛋白生成后都需与糖类物质相结合，因而该合成过程不可逆，并且较为缓慢。由于红细胞有120 d的生命周期，因而该细胞的合成速率与所处环境的糖浓度呈正比。当2型糖尿病出现脂代谢紊乱时，大多与其胰岛素抵抗相关，因为胰岛素能够激活脂蛋白脂肪酶的活性。综上所述，患者的血脂及糖化血红蛋白的各项检测显示其与DM存在相关性，因而联合检测对于2型糖尿病的诊断有一定临床参考价值。

[1]杨文英.2型糖尿病伴血脂异常的可能机制[J].国外医学内分泌分册，2004，24（1）：124.

[2]刘辉，程中应，左芳，等.糖尿病肥胖患者血脂含量测定分析[J].检验医学与临床，2007，4（2）：1541.

[3]黄敬泽，王健.2型糖尿病糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系[J].中国综合临床，2006，22（12）：1101-1103.

[4]朱麒钱，尤巧英，李成江，等.C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变危险因素的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21（4）：320-321.

[5]Hillman N，Herranz L，Grande C，et al.What is the relative con-tribution of blood glucose levels at different time points of the dayto HbA1c in Type 1diabetes[J].Diabetic M edicine，2004，21（5）：468.