微创技术在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值研究

2013-07-26葛东占马淑静

实用心脑肺血管病杂志 2013年1期

葛东占，马淑静

拔除下颌阻生第三磨牙是临床最常见的治疗。传统拔牙方法手术时间长、患者痛苦大、并发症发生率较高。随着口腔治疗技术和理念的进步，微创拔牙技术在临床得到推广和应用。2011 年1 月—2012 年1 月我院采用微创技术拔除下颌阻生第三磨牙47 例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年1 月—2012 年1 月在我院行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗的患者94 例，年龄15 ～45 岁，平均(22.7 ±8.4) 岁。入选标准： (1) 下颌阻生第三磨牙； (2)无拔牙禁忌证。排除标准： (1) 合并感染、免疫缺陷、血友病等合并症； (2) 高血压患者血压尚未控制在正常水平； (3)严重心功能异常。将94 例患者随机分为观察组和对照组，各47 例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法拔牙前均常规服用抗生素预防感染，两组均采用局部麻醉方法进行麻醉［1］。对照组采用传统拔牙方法进行治疗；观察组采用微创拔牙技术进行治疗，具体方法：应用涡轮反角手机和专用长裂钻去除骨阻挡，并将冠根分离，应用微创拔牙挺压缩周围牙槽骨，切断牙周膜，轻柔地拔出牙齿，具体操作步骤可参照文献［2］。术后继续口服抗生素3d。

1.3 评价指标记录两组患者拔牙时间、拔牙后2h 视觉模拟评分法(VAS) 评分、并发症发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0 软件进行统计处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者拔牙时间、拔牙后2h VAS 评分比较两组患者拔牙时间、拔牙后2h VAS 评分比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1) 。

2.2 两组并发症发生率比较观察组发生并发症2 例，并发症发生率为4.26%；对照发生并发症5 例，并发症发生率为10.64%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。

3 讨论

第三磨牙即为人们常说的智齿，萌出时间集中在20 岁左右。在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小，由于个体差异的存在有些人颌骨还不够大，无足够位置供智齿萌出，智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，易导致危象情况的发生。拔除阻生第三磨牙治疗是口腔科最常见的手术之一，但是传统拔牙术时间长、患者痛苦较大且并发症发生率高［3］。为了进一步提高治疗效率，减低患者痛苦，我们将微创拔牙技术应用到下颌阻生第三磨牙拔除手术中。微创拔牙术中所应用的高速反角涡轮手机，可以对阻生齿的冠根进行分离，比传统的劈冠法操作简便灵活、准确性高，而且降低了手术的盲目性和风险；避免劈冠时的锤击力造成骨质过度缺损、下颌骨骨折、牙根折断误入翼颌间隙及神经血管、颞颌关节损伤等并发症的产生［2］。

本研究数据显示，观察组手术时间和术后2h VAS 评分及并发症发生率均低于对照组，有显著差异。综上所述，微创拔牙术应用于拔除下颌阻生第三磨牙可有效缩短手术时间，降低患者疼痛及并发症发生率，值得在临床继续研究推广。

表1 两组患者拔牙时间、拔牙后2h VAS 评分比较(±s)Table 1 Comparison of tooth extraction time，after extraction time 2h VAS score