广东省医院医学工程学科建设基本情况调查与思考

广东省医学会医学工程学分会，广东 广州 510515

广东省医院医学工程学科建设基本情况调查与思考

刘曼芳，杨绍洲，崔飞易，黄刚

广东省医学会医学工程学分会，广东 广州 510515

通过问卷调查方式获取广东省医院医学工程学科的一手资料，及时了解全省医学工程科设置情况和管理职能，了解各级医院临床医学工程技术人员的构成、工作状况及专业技能知识培训需求等。本文针对广东省医学工程部门学科建设存在的问题，提出一些解决的方法和建议。

医学工程；学科建设；医学工程技术人员；医疗设备管理

0 前言

随着医疗设备的数量、质量及其技术含量的不断提高，医疗设备已成为医院的重要组成部分，医学工程部门的建立和发展是医院管理和临床医学技术的重要组成部分。在发达国家，医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。而医学工程人员更是现代化医院建设中不可忽略的一支人才队伍，他们担负着医疗设备的质量保证、功能开发和使用培训，以及日常保养、维修、计量、管理等工作，是医院医疗质量的重要保障者。因此，医学工程学科和人才队伍的建设，直接关系到临床的医疗质量，关系到医院的社会效益和经济效益。为此，我们通过问卷调查方式获取我省医学工程学科的一手资料，对数据进行了相关的分析和总结。

1 调查对象和方法

本次调查由广东省医学会医学工程学分会组织，2012年6月向广东省各级医院发出调查问卷，共收回问卷48份。调查对象主要是从事医院医疗设备管理、维修的工程技术人员。

2 数据统计与分析

2.1 样本医院情况

在样本医院中三级医院39家、二级医院9家；综合性医院37家、专科医院6家、中医院4家、民营医院1家。基于38家医院提供的科室职能分布情况，见表1。从表中可看出，目前我省医院设备科的职能还是以传统的采购论证、应用管理、维修、培训教学和档案管理的模式为主。信息管理职能大部分不归设备科负责。

表1 科室职能分布情况

医院医疗设备必须依法管理，各种专业管理委员会的有效运作是医院规范化、科学化管理的必然要求。设备管理委员会、医疗器械临床使用安全管理委员会和辐射安全管理委员会是根据国家相关法规必须设置的，也是以医院医学工程部门为主要技术力量组成的，是医院等级评审细则中医学装备管理部分的基本要求。

基于38家医院提供的医院专业技术委员会设置情况，见表2。从表中可看出，许多医院的管理制度还不完善，同时设有这3个委员会的医院只有12家，占31.6%。

表2 医院专业技术委员会设置情况

2.2 医学工程技术队伍情况

48家医院的设备科共有工作人员686名，其中工程技术人员535名。

（1）学历情况。具有博士学历占0.8%、研究生学历占5.9%、本科生占38.3%、大专38.1%、大专以下的占16.9%。

（2）职称情况。具有高级职称的占12.6%、中级职称的占26%、初级占38.1%、其他职称的占23.3%。

（3）工程技术人员年龄分布情况。工程技术人员各年龄段的人数比例，见表3。

表3 医学工程技术人员年龄分布

（4）工程技术人员专业情况。生物医学工程专业占41.5%、电子专业占14.3%、机械专业占6.2%、计算机专业占3.2%、其他含不详占34.80%。

（5）医院床位数与科室人员、医学工程技术人员配置比例，见图1。其中，医院平均每百张床位配置的设备科人数为1.41人，医院平均每百张床位配置工程技术人员为1.1人，低于平均水平的三甲医院有20家。

图1 医院床位数与科室人员、医学工程技术人员配置

（6）医学工程技术人员人数占医院技术人员人数比例，见图2。其中，平均医院工程技术人员人数占医院技术人员比为1.12%，低于平均水平的三甲医院有22家。

图2 医学工程技术人员人数占医院技术人员人数比例

2.3 参加学术活动情况

参加学术交流活动是医学工程技术人员扩展知识、了解学科发展动态的主要途径之一，是一种受广大工程技术人员欢迎和重视的主要交流方式。但是，目前许多基层医院的工程师不能保证每年都有机会参加1次学术活动，有的医院多年没有安排工程师外出学习。

2.4 新购医疗设备培训情况

新购设备的培训对于工程技术人员掌握设备结构原理和及时处理使用过程中出现的故障至关重要。基于35家医院提供的新购医疗设备培训情况，见表4。从表中可以看出，培训环节不受重视，而且通常培训停留在一些简单的使用和维护，到厂家进行深层次的维修培训几乎没有，一般重使用而轻培养。

表4 医疗设备培训情况表

3 结论

3.1 学科职能定位有待规范

我省医院医学工程部门尚没有统一的命名，但以设备科居多；不同医院的职能有较大差异，有负责所有医疗器械采购、应用管理、技术服务的；也有只负责医疗设备的应用管理和技术服务的；而有的除设备管理基本职能外还包括信息科职能，甚至总务科职能等等。目前只有少数医院将其命名为医学工程科。

1964年，卫生部门要求在500床位以上医院建立“医疗器械管理科”，拉开了我国的医院医学工程学科建设的帷幕，这也是大部分医院将其命名为设备科的原因。但长期以来，医学工程学科在医院属于辅助科室的地位，这从医院对医学工程科的命名和管理归属多样性就可见一斑。这客观上导致学科定位模糊、起点偏低，势必削弱医学工程技术在诊疗过程中所起的作用，与其在实际医疗工作中发挥的作用很不相称。同时，我省医院医学工程部门发展相当不均衡，大部分医院的医学工程学科主要职责仍然停留在医疗设备采购论证和维修范围内，只有小部分医院已经形成了比较完善的医学工程学科。

名称的规范不是简单换个称呼，而是对学科核心内涵的体现。① 卫生行政管理部门从法规上已有明确要求。譬如，新版《全国医院工作制度与人员岗位职责》“医疗管理”中第三十五项为“医学工程/医疗器械科（组）工作制度”，比较明确地规范了医院医学工程科的设置；②行业学会正在努力呼吁与推动，已经向卫生主管部门呈交建议方案；③ 《医疗卫生机构医学装管理办法》第六条规定医疗卫生机构应当加强医学工程学科建设，注重医学装备管理人才培养，建设专业化、职业化人才队伍，提高医学装备管理能力和应用技术水平；④ 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）1.1.1.1.5规定全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1%；⑤ 医院设备科要在日常工作中尽可能按医学工程部门的职能进行运作，修炼内功，做出成绩，有为才能有位，有位更要努力有为；⑥ 医学工程部门系专业性的工程技术部门，在院长领导下，依据相关法规行使全院医学装备的管理职能。医院决策层要高度认可医学工程是一门学科，是医院临床科室发展的重要共同平台，是医院社会效益和经济效益的重要原动力。

因此，应尽快改变观念、转变工作模式，将目前以“采购、维修”为中心的单一工作模式向以“质量保证、安全监管、技术保障”为中心的多元化工作模式转变。即明确医学工程学科的职责除设备的论证、采购、安装、验收、保养和故障维修、档案管理等常规工作外，还应包括在用医疗设备的质量保证和质量评估、医疗设备的安全性能测试、预防性维护、医学计量、医疗设备风险管理、对医院临床医学工程技术人员的技术培训与考核、开展临床科学研究和设备功能开发等。应该把“医疗设备采购、应用质量管理、技术服务保障”作为医学工程学科的核心工作职能。

3.2 人员配置有待平衡

从医学工程技术人员与医院的医疗设备比例来看，可以说是严重失调。以医疗机构床位数按比例编配：医院实际开展床位数与医学工程技术人员数之比为100：2～100：3，广东省医院实际开展床位数与医学工程技术人员之比为100：1.1。以医护人员的数量比例编配：医学工程技术人员占全院医疗卫生技术人员的比例，按医疗机构的规模等级2%～3%编配，而广东省平均医院工程技术人员人数占医院技术人员比为1.12%。医疗机构建立物流中心，应当根据实际需要另行增加医学工程技术人员。

学科带头人队伍有待稳定。由于设备采购牵涉交易过程，在这一环节又易发违规。有关部门特此定位为敏感岗位，试图通过频繁换岗位降低风险，在一些地方已经成了一种“制度设计”。但从专业与学科建设发展看无疑加剧了专业工作非专业执业的倾向。或许成为现代化医院建设的短板，希望引起主管部门重视。随着设备的日趋高端，医疗设备跨国公司的垄断地位还未有根本变化。医疗设备的管理与维修工作也日趋复杂，因此，学科带头人队伍稳定建设，有利于带出一支技术过硬、学习型、创新型的学科团队，更有利于提高整体学科水平。

现代医疗设备技术越来越先进，更新也越来越快，而医学工程技术人员个人专业水平还较欠缺。一方面，早期的医学工程技术人员学历水平较低，这部分人员已经慢慢离开工作岗位；另一方面，我国高等院校医学工程专业发展较快，培养了一批批的毕业生，他们很多走进了医院临床工程的行业，但大部分还处于锻炼成长阶段。目前还处于新旧力量交替的时期，加强专业人才培养将是一项重要任务，也可为今后医院医学工程学科建设发展奠定基础。

3.3 职业培训力度有待落实

当前医学工程技术人才在职培训工作存在两方面突出的问题。

（1）没有建立职业准入制度。没有职业准入的“门槛”，使得一些未经过正规的专业教育、不具备执业资格的人员进入技术岗位。欧、美和日本等发达国家相继建立起临床工程师资格认证制度。明确规定对医疗设备工程技术人员进行专业知识和技能的执业考试，通过考试取得《资格证书》方可上岗执业，规范医疗设备工程技术和管理专业人才的评价工作，形成医学工程职业的注册工程师和临床工程师制度。卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》第三章规定临床使用管理：第十五条规定在医疗机构从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。第十六条规定医疗机构应当对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度。

（2）医学工程技术人员的继续教育工作明显落后。从事医疗设备技术岗位工作的人员得不到及时和必需的新知识、新技术的培训。其结果是医学工程技术队伍的素质和地位与卫生系统内其他专业人员的差距越来越大。如果不采取有效措施，人员编制长期不足、工作任务繁杂、晋升困难、重使用轻培养、缺乏激励机制，很容易造成人才队伍流失。首先医学工程技术人员要肩负使命，力求上进，提高自身的素养。通过组织开展新产品、新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评价，提高自己的业务技能。这是医学工程技术人员提高的主要内因。

（3）在国家没有正式出台医学工程师执业准入制度之前，医院医学工程部门要采取专科培训、外出学习等多种措施加强职业培训，提高医学工程技术队伍的总体素质。建立内部医学工程师技能培训、考核以及职称晋升、聘任等相关制度；建立一个良好的激励机制，对医学工程技术人员的科研成果、技术革新和工作成绩加以肯定和关注，充分体现医学工程技术人员的价值；以利于稳定医院医学工程技术队伍。

4 讨论

通过这次调查统计了广东省医学工程学科的一些基本信息。从这些数据可看出，我省虽然地处改革开放的前沿，但医院医学工程学科起步较晚，职能角色多元化，不同级别医院的临床医学工程职责不同，技术力量差别大，很多方面尚处在摸索前进阶段。

虽然近年来，医学工程界纷纷研究医学工程学科的新思路、新方向，探寻提升医学工程科地位的新途径。但总体而言，目前医学工程科在医院始终难以受到重视，学科及工作人员地位也难以提升，整个医学工程学科的健康发展之路仍然十分艰巨。虽然此次调查样本数量不多，但也反应了我省医学工程学科实际情况，可作为一个参考的对象。希望这种调查能持续定期进行，经过多次的调查，总结我省医院医学工程学科的发展趋势，为医学工程学科建设提供参考。

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Survey and Thought Concerning Medical Engineering Disciplines Construction in Hospitals of Guangdong Province

LIU Man-fang, YANG Shao-Zhou, CUI Fei-yi, HUANG Gang
Medical Engineering Branch of Guangdong Medical Association, Guangzhou Guangdong 510515, China

Through conduction of questionnaires in medical engineering disciplines construction in Guangdong hospitals, the frst-hand data concerning construction of medical engineering disciplines are obtained, which helps to understand the structures and management functions of medical engineering disciplines in the whole province. Simultaneously, personnel structures, working status and their needs in training of professional skills are acquired from hospitals of different levels. Additionally, some solutions and suggestions are put forward according to the existing problems of medical engineering disciplines in Guangdong.

medical engineering; discipline construction; technical personnel in medical engineering; medical equipment management

R197.3；R192

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.033

1674-1633(2013)05-0094-04

2013-01-05

本文作者：刘曼芳，广东省医学会医学工程学分会主任委员。

作者邮箱：liumf916@126．com