贵重医疗设备应用效益分析实例

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

贵重医疗设备应用效益分析实例

唐晓薇，刘恩慧

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

本文以“应用分析”的实例来具体反映信息化数字集成所涉及的设备使用成本与维护支出、耗材使用量及加价收入、财务医疗收入与成本数据、工作量统计、设备折旧等多元因素，提出了测算方法，给出了结论分析，同时还指出了尚待解决的若干问题。

贵重医疗设备；应用效益分析；数字系统集成；信息化管理平台

1 实施贵重医疗设备应用效益分析的背景

开展对医疗仪器设备的“应用分析”，保证其处于完好与待用状态，已经体现在卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》中，被列为医院管理工作重要内容。“应用分析”工作是对设备的使用情况进行量化评价，是保障医疗仪器设备临床应用安全与有效性的重要环节，对医疗仪器设备的管理与相应技术要求赋予了新的内涵，也对医院设备的引进、设备的合理使用和医院的经济收益产生积极而深远的影响。

即将推行的医保“诊断相关分组”（Diagnosis Related Groups，DRGs）付费体系，采用单病种付费临床路径管理模式控制医疗成本、提高医疗质量，因此，对医疗设备、耗材的使用进行应用分析会成为趋势。

我院在积极进行“应用分析”的实践中，深切地感受到这是一项十分复杂、全方位的信息化数字管理系统的集成。涉及到设备使用成本与维护支出、耗材使用量及加价收入、财务医疗收入与成本（水电、人员成本）数据、工作量统计、设备折旧等等许多方面，是一个多元的系统工程，需要各部门的协同合作。

2 贵重医疗设备应用效益分析的测算方法

贵重医疗设备系指在医院中，医疗设备资产价值＞10万元或在医疗中起较重要作用的设备，如CT、造影机、超声仪等。

在实践中，应用效益分析测算方法涉及到的基础数据有设备收益计算、耗材成本及加价收入、人员成本计算、水电燃气消耗成本计算、设备维修维护计量成本计算等。其基本计算公式：

设备年净收益=设备年收入-设备年运营成本

（1）设备年收入计算方法为：

收益额=使用设备直接总收入+因使用设备产生其他必然收入+因使用设备产生耗材收入（耗材加价5%～10%）

以呼吸机为例，其设备年收入为：

呼吸机年收入=(呼吸机使用治疗收入20元/h+同等使用时长吸氧费用5元/h)×使用时数

另外，因使用设备产生的治疗（手术、穿刺）费用也应计入收入。

（2）设备年运营成本的计算方法为：

年运营成本=人员成本消耗+耗材+维保等成本+水电供暖燃气成本+设备折旧+管理费用+财务费用（资金成本）+房屋成本

鉴于医院设备管理方式和财务处理上的不同，在具体运用本项计算方法时，会涉及设备权重、同类设备权重、人均成本、水电燃气消耗成本、同类设备维修成本、耗材支出、耗材收入、设备折旧、设备开机率、设备使用率、投资回收期等的计算，对此，我们将另外介绍。

需要说明的是，基于医院管理的现状，因基础数据未能全面涵盖，为比较客观地体现测算的准确性，可分3种不同情况分别测算：

（1） 考虑贵重设备检查（治疗）收入作为科室主要医疗收入来源，科室所有人员工资加奖金总收入作为人员成本。即：

年运营成本=人员成本消耗（权重科室人员总支出）+耗材+计量+维保等成本+水电供暖燃气成本+设备折旧

（2） 经初步测算，按（1）计算，成本过高，因此，在测算中剔除人员成本和水电燃气成本，供参考用。即：

年运营成本=耗材+计量+维保等成本+设备折旧

（3）考虑每台设备使用时为单人操作，人员成本按科室人均收入测算。即：

年运营成本=人均成本消耗+耗材+计量+维保等成本+水电供暖燃气成本+设备折旧

需要指出的是，成本测算中还应包括房屋占用费用（房屋与地价成本或租赁费）、管理费用计提（参照企业管理费用计提15%）、财务费用（资金成本按银行贷款6.5%的利率计算）等，由于考虑到公立医院目前的管理现状，以上3个方案中均未将其计入运行成本。

3 贵重医疗设备应用效益分析实例及相关结论

3.1 贵重医疗设备应用效益分析实例

贵重设备检查（治疗）费用为病区主要收入来源，为增加收益，应控制购置成本、降低维保成本、控制水电及消耗支出，在合理合法和保障设备安全及准确使用的前提下，尽可能延长设备使用期。

若降低摊销成本，建议考虑设备应用效益分析时采用不同于购置设备折旧摊销的计算合理方式。

我们以A病房（10万元以上设备有遥测、动脉硬化装置、40导睡眠仪等）为例来测算其病房2011年的设备年收入和年运营成本：

（1）年各项收益：① 其他治疗及其他检查年收益3845303.27元（10万元以上设备收入3719460.00元）；②耗材总加价收益40947.88元。

（2）年各项支出：① 物资总支出123951.33元；② 年人员支出3195800.00元；③ 年水电支出265427.15元；④维保、计量支出37434.00元；⑤ 设备折旧86978.18元（10万元以上设备在折旧摊销期内）。

（3）年总收益盈余176660.49元。

单台贵重设备应用效益分析，见表1。

3.2 贵重设备根据使用性质和状态

贵重设备根据使用性质和状态可分为：① 频繁连续使用临床设备：常规设备（监护仪）、大型检查设备（造影机、CT）、超声仪等；② 急救不定期使用设备：呼吸机、除颤器等；③ 特定条件下使用不产生效益的设备：摆药机、吊塔、全心辅助泵等；④ 频繁连续使用非临床设备：交换机、滚动屏等；⑤ 科研设备：研究科室科研经费购置设备和院经费购置设备。根据设备以上不同性质和状态，在具体运用贵重医疗设备应用效益分析时加以分别处理。

4 开展贵重医疗设备应用效益分析尚待探讨解决的问题

4.1 设备收费定价的合理性

以某病房连续心排血量测定仪为例，根据不同设定条件测算成本，包括人员成本及水电成本后，设备无利润收益（表2）。该科室实际床位数8张，年收治病人272例，年使用连续心排仪53次，应为正常使用量，按常规测算方式计算并无利润，经分析后认为是收费标准过低。

4.2 采用设备实际损耗期作为设备摊销折旧期的可能性

依照《新会计制度》，设备折旧多为5～6年，摊销成本高，而许多设备的实际使用期远远大于折旧年限，比如监护仪、病床等。因此，为了排除由于加速折旧而抵充的效益影响，可以考虑按设备的实际使用期进行效益分析。

表1 单台贵重设备应用效益分析 单位：万元

表2 某病房连续心排血量测定仪应用效益分析 单位：万元

4.3 设备效益分析精细化应解决的问题

若要实现设备效益分析的精细化应解决如下问题：①人工成本如何确定才更合理；② 水电采暖成本费如何确定才使其计算额度更切合实际；③ 如何降低耗材消耗成本；④ 如何开展对长期闲置或使用率较低的贵重设备进行清理调拨，物尽其用；⑤ 如何加强对医疗设备的消耗成本和水电采暖等成本费用进行严格控制的研讨工作；⑥ 如何将精确核算成本至单台设备，实现统一的信息化管理平台的探讨。

以上是我们在开展贵重医疗设备应用效益分析中的具体方法和步骤，为进一步完善此项工作，我们通过一个应用效益分析的实际来加以说明。同时，也将尚待进一步探讨和解决的若干问题一并附上，愿与同行们一起为推进医改、管理创新，使医院管理步入科学化、精细化轨道而共同努力。

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Benefit Analysis of Application of Costly Medical Equipment

TANG Xiao-wei, LIU En-hui
Equipment Department, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

Application of costly medical equipment in Fuwai Hospital is cited as an example in this paper to refect multi-factors concerning digital integration of information technology such as relevant use cost and maintenance expenses, usage quantity of consumables and profts gained through increase of price, fnancial medical revenue and cost data, workload statistics and equipment depreciation. New measurement approaches and other unsolved questions are put forward with analysis of the conclusion.

costly medical equipment; beneft analysis of the application; digital system integration; information management platform

R197.39；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.025

1674-1633(2013)05-0072-03

2013-01-04

2013-04-02

作者邮箱：vivian5806@yahoo．com．cn