专科医院主动脉内球囊反搏泵配置规划

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

专科医院主动脉内球囊反搏泵配置规划

马胜琦

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

主动脉内球囊反搏泵（IABP）是心血管内、外科抢救的重要设备之一，但其不同部门使用频率不同，需要在院内合理配置总量。通过从住院病历收集使用数据，进行统计分析，提出了心血管病专科医院配置IABP的原则，为专科医院配置该设备提供了有益的思路和依据。

主动脉内球囊反搏泵；设备配置规划；抢救设备；设备集中管理

0 前言

1968年，Kantrowitz首次将主动脉内球囊反搏应用于临床。1981年，Bregmen改进了球囊的结构及置入动脉的方法[1]。随着主动脉内球囊反搏装置不断更新、质量不断改善与提高、应用范围不断扩大、并发症显著下降，目前已经成为抢救心源性休克、心脏外科手术后不能脱离体外循环机或术后发生低心排等患者的有效手段，在心血管内、外科领域广泛应用。

主动脉内反搏治疗的常见适应症有：① 顽固性（难治的）左心室衰竭；② 心源性休克；③ 顽固的不稳定心绞痛适应症；④ 将要发生的心肌梗死；⑤ 由复杂的机械性损伤，如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等引起的急性心肌梗死；⑥ 局部缺血引起的难治的室性心律不齐；⑦ 为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助；⑧ 败血性休克。

1 研究目的

主动脉内球囊反搏泵（IABP）是心血管病专科医院的重要抢救设备之一。为了实现设备的有效利用，国内有人对抢救设备集中管理进行了研究[2-4]。我院原有管理模式为将该设备划归各个部门管理，经常出现某个部门紧急需要使用时不够用又借不到的情况。为了解决上述问题，开展该设备合理配置研究。

2 研究方法

IABP使用中需要安装相应耗材，以耗材领用量最大的30 d作为数据采集点。从信息系统中检索出使用该设备的全部患者资料，查阅这些患者的病历，以危重护理记录中的IABP使用起始和结束时间为该设备使用的原始数据。将所有原始数据录入EXCEL，进行统计处理。

3 研究结果

2012年2月24日～3月13日IABP使用情况，见图1。3月19日～3月29日IABP使用情况，见图2。

图1 2月24日～3月13日共19天IABP使用情况

图2 3月19日～3月29日共11天IABP使用情况

从图1可以看出，当日同时占用10台IABP的时间有3 d。其中3月5日22点到3月6日12点的占用情况为：二部1台，北楼2台，本部7台。根据病人使用设备的具体时间分析，设备的使用时间基本上是错开的。

4 结论

我院在用IABP为11台，分布在3个院区，其中住院本部8台、北楼2台、二部1台。3个院区之间距离为1～2公里。

从研究结果来看，IABP使用高峰期同时使用的最大数量为10台，尚有1台处于备用状态。

单纯从使用情况来看，IABP现有在用数量可以满足临床需求。但是考虑到11台设备分布在3个院区，院区之间调配设备需要时间，而IABP为抢救设备，不能长时间等待设备到达，否则会影响到患者安全。

建议建立统一IABP管理中心，同时配备相应人员和车辆，保证及时将设备送到需要的院区。在不同院区应随时至少保证1台IABP处于待命状态。

5 讨论

IABP是心血管病诊疗中重要的抢救设备，配置数量是否能够满足要求、能够及时调配，对于患者安全非常重要。但因其不是经常使用的设备，从经济角度考虑，不能采用除颤器的配置方式，即每个医疗单元都配备。采用以IABP使用高峰期数据为依据，从住院病历中收集IABP使用的详细数据，经过统计分析，得出合理配置IABP的总量。

在研究中，充分考虑医院3个院区的实际情况，建议采用成立院内设备租赁中心[5-8]，以提高设备的使用效率和维修保养水平，在我院建立统一的IABP管理中心，进行合理调配。IABP的实时使用情况对于合理调配非常重要，建议利用信息系统中使用IABP的数据，开发查询IABP在不同病区实时使用情况的功能，并建立合理调配预警提醒，当某个院区出现无备用设备时，提醒管理中心及时进行调配。同时与设备供货商建立联动机制，当整个医院IABP的备用量告急时，由供货商紧急提供备用设备。

本研究对IABP的合理配置原则和管理方式进行了有益的探索，希望能为其他医院的IABP的管理提供参考。

[1] 张希全．主动脉球囊反搏术[J]．山东医药,2003,43(6):57-58．

[2] 徐璞,陈兵．谈医院抢救设备的集中管理[J]．中华医院管理杂志,2003,19(3):175-176．

[3] 宋承木,孔令华．加强医疗设备管理提高设备使用率[J]．中国卫生经济,2004,23(3):56．

[4] 缪祝良．医院应加强医疗设备管理工作[J]．中国卫生经济, 2004,23(9):77．

[5] 郑月琼,洪范宗,吴雪英,等．我院医疗设备租赁中心的建立[J]．中国医疗设备,2012,27(4):88-89．

[6] 薛伟．院内设备租赁试水[J]．中国医院院长,2011,(7):76-77．

[7] 牛巧灵,邵继凤,张恩科．建立院内通用医疗设备租赁中心的实践探讨[J]．中国医学装备,2010,(8):32-34．

[8] 陈静．医疗设备租赁中心问题剖析[J]．医疗装备,2012,(12):49-51．

Planning of Allocation of IABP in specialized Hospitals

MA Sheng-qi
Department of Equipment, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

IABP (Intra-aortic Balloon Pump), as one kind of the important medical devices applied in cardiovascular emergency surgeries, needed to be well allocated according to its diverse use frequencies in different departments in specialized hospitals. Statistical analysis of the use data collected from inpatient medical records was made in this paper. Based on this, the principles of allocation of IABP in the cardiovascular hospital were raised, which offered helpful perspectives and supportive references for specialized hospitals in allocation of IABP.

intra-aortic balloon pump; planning of allocation of medical devices; medical devices for emergency; centralized management of medical devices

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.039

1674-1633(2013)08-0102-02

2013-02-05

2013-03-12

作者邮箱：msg@fuwai．com