健康教育在人乳头瘤病毒感染患者中的实施及效果

何淑萍，舒美琴，江玉燕，徐小燕

（武义县妇幼保健院，浙江武义 321200）

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是一种双股DNA 病毒，可在99.8%子宫颈癌患者中发现，女性生殖道HPV 感染被认为与宫颈癌关系密切［1］。HPV 的检出给患者造成严峻的心理压力，而焦虑是最早最严重的心理反应之一，这种心理反应可因患者缺乏宫颈疾病相关知识或错误理解而表现得更为严重，直接影响患者的心身健康与生活质量［2，3］。健康教育是提高患者健康意识、消除不良情绪反应的最有效方法，可减轻应激源，提高患者的适应能力，更好地恢复和维持心身平衡［4，5］。2011年3月至10月，本院对初诊HPV 阳性患者进行系统的健康教育，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组220例，年龄25～66岁，≤35岁53人，36～50岁127人，≥51岁40人；均为初中以上学历；既往无精神病、认知功能障碍病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育内容 HPV 的概念及传播途径，HPV 阳性诊疗知识，宫颈癌防治知识，如何面对HPV 阳性以及如何疏导情绪反应，HPV 的治疗与随访。

1.2.2 健康教育方式 采用集体口头授教、个别教育、宣传资料面授、书面教育、参观走廊宣传板报和宣传栏等多种教育形式。对HPV 阳性患者分批次集中讲课1次。在特定房间内先发放HPV健康教育资料，进行集体讲解，再根据患者具体情况做详细的分析和解释，并随时解答患者的提问，期间可参观走廊宣传板报20～30min。

1.3 效果评价

1.3.1 评价工具 采用自行设计的HPV 相关知识调查问卷和Zung 氏焦虑自评 表（SAS）［6］。自行设计的调查问卷内容见表1，分为5部分，每部分3题，其中2题回答正确表示掌握这部分知识。SAS量表含20项目，包括睡眠时间、呼吸频率、心率等，每项目按1～4级评分，20项得分相加，即得总分，最低分20分，最高分80分。总分＞40分判断为焦虑。

1.3.2 评价方法 妇女病普查时对HPV 阳性者电话告知检查结果，并通知1周后的预定时间到医院取报告单和听健康教育课，课前发放调查问卷和SAS量表，当场填写，立即收回。3月后返院复查HPV，并再次发放调查问卷和SAS量表，逐一收回。健康教育前发放问卷和SAS量表238份，收回有效问卷220份，有效回收率92.4%。健康教育后发放问卷220份，收回有效问卷220份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，采用配对t检验、配对x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 220例患者健康教育前后对HPV 相关知识掌握比较 见表1。

表1 220例患者健康教育前后对HPV相关知识掌握比较（例，%）

2.2 健康教育前后患者SAS 评分情况 220例患者教育前SAS 评分28～62 分，平均（45.35±3.63）分，＞40 分201 例；教育后SAS 评分24～52分，平均（36.56±2.76）分，＞40分26例，教育前后SAS评分比较，t＝4.61，P＜0.01。

3 讨 论

3.1 对HPV 阳性患者健康教育的重要性 健康教育是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们形成健康的保健意识和生活方式，减少危险行为的发生。由于目前对HPV 感染缺乏有效的治疗手段，故对于HPV 感染者来说，通过接受健康教育掌握相关知识和消除焦虑情绪，比药物治疗更有实际意义。患者对HPV 知识了解甚少，一经确诊HPV 阳性多认为得了性病或是宫颈癌而过度紧张，心理负担重又羞于表达，影响治疗和康复。通过健康教育，使患者了解HPV 终生感染率可高达60～70%，HPV阳性只是证明体内存在这种病毒，并不是一种疾病，大部分女性可以通过体内的免疫系统将HPV病毒消灭，只有少数免疫机能比较弱的女性无法消灭体内的HPV，造成HPV 持续感染，8～10年后可能发展为子宫颈癌，因此，只要每年定期进行HPV 检查和病理检查，早预防、早发现、早诊断、早治疗，就能有效预防宫颈癌的发生，患者可以通过建立健康的生活方式改变危险行为，从而消灭体内的HPV。

3.2 健康教育的成效 通过健康教育，患者对HPV 相关知识掌握程度明显提高，对HPV 基础知识、感染途径、易感因素、与宫颈癌的相关性以及预防与治疗都有了深入的了解，纠正了HPV 感染就是性病、HPV 感染就是得了宫颈癌的错误认知，表1显示，教育前后患者对HPV 知识掌握程度比较有统计学意义。本组患者是在企事业单位工作的女性，对健康教育的需求较高，接受能力较强，给予针对性的健康教育后能正确认识HPV，减轻心理压力，健康教育后患者SAS评分降低，焦虑情绪明显改善，与教育前比较有统计学意义。综上所述，对HPV 患者进行健康教育成效显著，可以使患者建立和形成有益健康的行为和生活方式，提高生活质量。

［1］张瑞女，张礼婕，陈玉芬.宫颈人乳头瘤病毒感染患者心理调查及干预［J］.护理实践与研究，2011，8（13）：120－122.

［2］Moser DK.Is anxiety early after myocardial infarction associated with sub sequent ischemic and mrhrthmic events［J］.Paychoeom Med，1996，58（5）：395－401.

［3］冯素文，金颖，徐鑫芬.伙伴式健康教育在初诊宫颈上皮内瘤变患者中的应用［J］.护理与康复，2011，10（8）：736－738.

［4］黄敬亨.健康教育学［M］.3版.上海：复旦大学出版社，2003：193－194.

［5］邹恂.护理程序入门［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2001：249.

［6］姜乾金.医学心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：111－112.