灸药结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

黄雪花，易海燕，谭宇

(1.成都市第七人民医院口腔科，四川成都610041；2.武胜县中医院针灸科，四川武胜638400)

·论著·

灸药结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

黄雪花1，易海燕2，谭宇1

(1.成都市第七人民医院口腔科，四川成都610041；2.武胜县中医院针灸科，四川武胜638400)

目的观察灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗复发性口腔溃疡的治疗效果。方法120例患者随机分为试验组(62例)和对照组(58例)，试验组给予灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗，对照组口服维生素B2和维生素C，比较治疗后1年评价疗效。结果试验组总有效率为90.3%，对照组总有效率为74.1%，试验组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论灸药结合是治疗复发性口腔溃疡的有效方法。

复发性口腔溃疡；艾灸疗法；神阙穴

复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer，ROU)又名复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜病，临床上以周期性复发性口腔黏膜溃疡为特征，其发生可能是多因素综合作用的结果[1]。轻型口疮约占ROU的80%，目前临床上采用局部治疗结合全身治疗以延长间歇期、缩短发作期，但疗效不甚理想。我科近年来尝试中西医结合的治疗模式，运用灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗轻型ROU，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院口腔科就诊的轻型ROU患者120例，年龄14～50岁，随机分为试验组和对照组。试验组62例，男33例，女29例；对照组58例，男28例，女30例。纳入标准：①轻型口疮[1]，至少两次ROU发病史，且病史1年以上；②排除其他口腔黏膜疾病及全身系统性疾病；③患者1个月内未服用任何治疗ROU的药物，且本次发病至就诊前未经任何治疗。

1.2 治疗方法试验组：①艾灸：患者平卧床上，充分暴露患者神阙穴周围皮肤。运用自制灸盒，置于神阙穴上，点燃一直径为1 cm、长5 cm的圆柱形大艾条，放置于温灸器内施灸。在施灸过程中，患者可上下移动艾条以调节温度，以灸至局部皮肤发红、不起泡为度，每次约30 min，1次/d；②口服六味地黄丸浓缩丸，每次8丸(相当于原药材3 g)，3次/d，连服2周为1疗程，共治疗2～3个疗程。对照组：口服维生素B220 mg，维生素C 100 mg，3次/d。连用两周为一个疗程，共治疗2～3个疗程。溃疡发作期两组均含漱复方氯已定含漱液10 ml，4次/d。

1.3 疗效评价标准参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的《复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准》[2]评价治疗后1年疗效。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：总间歇时间延长，同时总溃疡数减少；有效：总间歇时间延长，或者总溃疡数减少；无效：总间歇时间无改变，总溃疡数未见减少。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0软件处理数据，用秩和检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1年后，试验组总有效率为90.3%，对照组总有效率为74.1%，差异具有统计学意义(Z=-2.236，P＜0.05)，说明试验组疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组治疗后1年疗效比较(例)

3 讨论

复发性口腔溃疡病因复杂，治疗药物繁多[3-5]，目前尚无根治性药物。ROU在中医属于“口疳”、“口疮”等范畴，其发病机理有虚实之分[6]，实证主要是由于过食辛辣厚味，以致心脾积热，复感火燥之邪，热胜化火，循经上攻于口而致肌膜腐烂而成；虚证主要是因素体阳虚，或病后劳伤过度，真阴亏耗，伤及心肾，阴液不足，虚火妄盛，上炎口腔而发病。因此无论虚实，ROU均为火毒壅于脉络，熏灼局部，致使肌膜溃烂而发病。本研究中试验组62例患者经过艾灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗，既引郁热之气外发，又收滋阴津液内补，标本兼治，从而达到促进口腔溃疡愈合，延长溃疡复发时间的效果，疗效明显优于对照组。

神阙穴是任脉之要穴，为神气通行之门户、心肾交通之要点。《丹溪心法》提出：“灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长也”；“虚者灸之，使火气以助元气也”；“热者灸之，引郁热之气外发”。因此，对于复发性口腔溃疡，不论虚实，灸神阙既可温补阳气，又可借灸火之热力，引阴虚之火归元[7]，再配合六味地黄丸[8]，既使阴液得补以治本，又使虚火得清以治标，共奏滋阴降火之功效，从而取得满意的疗效，不失为一种临床治疗复发性口腔溃疡的良好方法。

[1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008: 58-63.

[2]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志,2002,37(3):234.

[3]Al-Namah ZM,Carson R,Thanoon IA.Dexamucobase:A novel treatment for oral aphthous ulceration[J].Quintessence Int,2009, 40(5):399-404.

[4]刘玲侠,王勤涛,李晓琳,等.西帕依固龈液合剂治疗复发性阿弗他溃疡的疗效研究[J].实用口腔医学杂志,2009,29(6):893-894.

[5]吴丽.乌体林斯治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):828-830.

[6]林建华,刘言正.实用临床针灸学[M].成都:四川科学技术出版社,1990:7.

[7]张会珍.针灸结合治疗复发性口腔溃疡67例[J].四川中医杂志, 2003,21(8):81-82.

[8]谢晖.六昧地黄丸治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].北京口腔医学,2004,12(2):102-104.

Clinical effect of moxibustion and traditional Chinese drug in the treatment of recurrent oral ulcer.

HUANG Xue-hua1,YI Hai-yan2,TAN Yu1.1.Department of Stomatology,the Seventh People's Hospital of Chengdu,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA;2.Department of Acupuncture and Moxibustion,Traditional Chinese Medicine Hospital Wusheng County,Wusheng 638400,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the combined application of moxibustion and traditional Chinese drug in the treatment of recurrent oral ulcer(ROU).MethodsOne hundred and twenty patients with ROU were randomly divided into two groups.The study group(n=62)was treated with moxibustion at Shenque point and Liuweidihuang pills,and the control group(n=58)was treated with Vitamin B2 and Vitamin C.The curative effects were evaluated one year after treatment.ResultsThe total effective rate of the study group(90.3%)was significantly higher than that of the control group(74.1%).ConclusionsCombined application of moxibustion and traditional Chinese drug is quite effective for treating ROU.

Recurrent oral ulcer;Moxibustion;Shenque point

R781.5+1

A

1003—6350(2013)01—0042—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0017

2012-05-11)

谭宇。E-mail：pangbin88@Yahoo.com.cn