温针灸治疗膝关节骨性关节炎34例

邱东升 张运红 福建省厦门市中医院针灸科（厦门361006）

本文以中医温针灸手法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）并观察其临床效果，现报道如下。

临床资料 65例均为我院经X 线片扫描并结合中华医学会《骨关节炎诊治指南》（2007版）［1］相关标准确诊为KOA 患者，男28例，女37例；年龄最小48岁，最大72 岁，平均63.5（±4.2）岁；病程最短3 个月，最长10年，平均2.8（±0.6）年。病变部位：单左膝27例，单右膝22例，双膝16例，伴关节积液3例。将患者按照医院计算机中病例号尾数，单号列入治疗组34例，双号列入对照组31例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组应用温针灸法治疗：患者取仰卧位或坐位，裸露穴位皮肤，常规消毒，于患肢膝关节下垫1小块软枕，使膝关节略屈曲，取内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、足三里、阳陵泉诸穴，选择30号2寸1次性针灸针直刺入各穴位，得气后加以平补平泻手法，随后取2cm 长艾条放置于针尾点燃，燃尽后再点二根，患者可感到入针部位皮肤有温热感且温度舒适为宜，每次留针时间60min，隔日温针灸1次，连续15d为1个疗程。

对照组采用疏密波电针法治疗，每两个穴位为一组，内膝眼与犊鼻、梁丘与血海、足三里与阳陵泉，接通电针仪，开放疏密波段，根据患者耐受度和舒适感调节适当电流，每日持续电针30min，隔日1 次，连续15d为1个疗程。

疗效标准 两组患者均于针灸2个疗程后进行疗效评价，参照国家中医药管理局制定《中医病症诊断疗效标准》［2］。痊愈：患者肿胀、疼痛、功能障碍等临床不良症状完全消失，无阳性体征，X 线片扫描可见无异常；显效：患者临床不良症状基本消失，大部分阳性体征转阴；有效：患者临床不良症状有所减轻，阳性体征有一定好转；无效：患者不良症状无明显缓解，阳性体征无明显改善，或病情加重。

统计学方法 采用SPSS19.0软件进行相关数据分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验，当P＜0.05时认为数据间比较具有统计学意义。

治疗结果 两组患者经温针灸和电针治疗后疗效评价情况详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

讨论 本组对温针灸法和疏密波电针法进行比较，结果表明温针灸法的治疗总有效率明显优于疏密波电针法［3］。电针法主要利用脉冲电在较短时间内产生电注和电压变化，来刺激人体生理组织，达到治疗效果。电针与温针灸对空位的刺激效果一个来源于热量，一个来源于脉冲电流，这可能是两者产生疗效差异的主要原因。另外，电针法由于受到仪器类型的限制，其取穴数量受限，在实际应用中可能对辅穴的选取产生限制；而温针灸由于选用毫针治疗，针数和穴位数量不受限制，对于医生而言可更加得心应手。当然，相对于温针灸烧艾的方法，电针法更加快捷，且可由仪器直接调整刺激率和针刺时间，减轻医护人员的负担。

［1］ 中华医学会骨科分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）［J］.中华骨科杂志，2007，27（10）：793－796.

［2］ 滕春光.温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比观察［J］.中医临床研究，2012，6（6）：34－35.

［3］ 杨 峰.中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析［J］.中国医药指南，2012，10（10）：638－640.