糖妈妈的“月子经”

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数糖妈妈经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。

大部分糖妈妈在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。产后由于胎盘的娩出，抗胰岛素激素迅速下降，但产妇糖代谢恢复到孕前水平尚需时日，仍应对血糖进行严格监测和控制。这时，就要研习“月子经”了。

饮食经

饮食控制是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。部分糖妈妈通过饮食疗法可使血糖控制在正常范围，而产后为恢复和维持母体健康，也为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件，因此，妊娠糖尿病产后的饮食护理显得尤其重要。

设计最有利的膳食及最个体化的饮食计划，并注意整个过程强调尊重患者的饮食习惯和对患者实行自我营养治疗和管理的重要性。正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食；剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食，此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量。

产后的营养首先是需要高热量。乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需，约2 5 0 0卡/日(c a l/d)。摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%～60%，常以复合碳水化合物为主，并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数；饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1.0g，乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，蛋白质约占12%～20%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%～50%；脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，脂肪约占2 0%～2 5%，胆固醇摄入量应少于每日300mg；膳食纤维摄入量以每天25g～30g左右为宜，特别是可溶性的膳食纤维，有助于调节血糖。还要补给充足的维生素和微量元素，以保证供给婴儿的营养成分稳定，满足婴儿的需要。

药物经

口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘引起严重的新生儿低血糖，故妊娠期不宜采用口服降糖药物进行治疗。因此当饮食控制失效时，有孕在身的糖友最好应用胰岛素以控制血糖水平。这一点对于产后哺乳期的糖妈妈来说同样适用，因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以正在哺乳的女性也不应该服用口服降糖药，而是要应用胰岛素控制血糖。不过，胰岛素的用量并不是一成不变的，要根据糖妈妈的身体状况随时进行调整。

产后胰岛素需要量立即减少，这是由于在妊娠过程中引起肽类和类固醇激素大量合成的胎盘剥离了。在妊娠糖尿病产后初期患者和很多2型糖尿病患者不需要使用胰岛素。对于1型糖尿病人，胰岛素的需要量亦降低了，但在产后72小时则渐渐增加。

同时，要注意患有妊娠糖尿病的新妈妈们，在分娩后一定要做血糖检查，查看妊娠糖尿病产后会不会转换成2型糖尿病病情，如果有疾病继续发展的事态，一定要积极的治疗，避免更加严重的情况发生，也要对宝宝进行观察，查看是否患上疾病。

特殊经

有些糖妈妈生完小孩后，恶露经久不净，一直腹部隐痛，好像里面有东西揪着痛尤其哺乳时加剧。用热水袋局部敷后，疼痛会得到缓解。

这是子宫复旧不良，糖尿病产妇产后宫缩可引起疼痛。因婴儿吸吮时刺激乳头，可反射性地引起子宫收缩，所以哺乳时加剧，恶露经久不净要注意子宫内膜炎症，必要时要作B超检查，看有没有胎盘残留。建议注意防治感染。加强宫缩治疗，用抗生素和中药处理，如果B超发现有胎盘残留，要作清宫，产后24小时内应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度，观察恶露性质。

而从心理方面分析，妊娠糖尿病妇女产后，精神上会有较大的压力，如分娩会疼吗?能否恢复到过去的状态?老公有否趁机出外拈花惹草?宝宝是否健康等等……产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。严重的，可能日日以泪洗面，甚至有自杀倾向。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化，家属就要注意产妇是否患有产后忧郁症。

因此，糖友的老公要多陪伴老婆，分担照顾婴儿的责任，减轻糖尿病产妇的劳累和心理负担。忍耐妻子的挑剔与野蛮，因为她是病人。还可以到糖尿病孕妇学校听课使孕妇得到了足够的相关知识，减轻了糖尿病孕妇产前的焦虑因素。产后由丰富经验的助产护士上门指导及时传授护理和育婴技巧，有利于帮助糖尿病产妇度过产后的情感脆弱阶段。

糖尿病产妇本人也要应该保持良好的心态，做好自我情绪的调整，有问题及时咨询主治医生或者心理医生，不要排斥医生的帮助。

奶水经

生完小宝宝多数人愿意选择母乳喂养，为了给宝宝提供足够的营养，一些糖妈妈就放松了饮食那根弦。在此要提醒糖妈妈们，即使是坐月子，也一样要严把入口关，并且更要注意补水。

女性糖友在坐月子期间总体的饮食方针同平时大致相同，就是：定时、定量、定餐，限甜食、低脂且适当低盐。

具体来说，就是每天的餐饮最好能分三大餐和三小餐，尤其要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，以免出现低血糖。因此，糖妈妈在睡前可补充一些如粗纤维饼干、杏仁等干果类食品。

同时，为保证奶水的充足，糖妈妈别忘记多补水，补水不只是单纯的喝白开水，可以适当多喝一些鱼汤、牛奶、蔬菜汤等，既补充了水分，又保证了营养和优质蛋白质的摄入。当然，传统的花生猪蹄汤、莲藕排骨汤等也可适量吃，最重要的就是，在保证整体食物均衡的前提下，总热量不超标。

另外，家里做饭的烹调用油最好以植物油为主，并且糖妈妈本人也要少吃油炸、油煎、油酥等油多以及肉皮、肥肉等脂多的食物。

产妇在产褥期如血糖平稳的情况下，可适当饮用高营养的汤水、粥类食物。如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等，以保证有足够的乳汁。但需加强血糖的监测。