住院“须知”

2013-07-14林楠

糖尿病新世界 2013年6期

很多初患糖尿病的人，当大夫建议住院治疗的时候，他们就非常恐惧：是不是自己的病情很严重？怎么还要住院呢？其实初患糖尿病的人住院治疗能很好地了解糖尿病。糖尿病是不能根治，需要终生治疗的慢性疾病，与很多疾病的治疗不同，糖尿病的治疗需要终生的医患互动，但决定权实际是掌握在糖友自己手中。如果坚持正确地饮食，运动，口服降糖药物，正确注射胰岛素，监测血糖……那么，糖尿病就并不可怕了。

一般情况下，糖友完全可以在自己的正常生活和工作状态下管理好自己的血糖、血压，像正常人一样生活、工作乃至长寿，但是，在下列情况下，则必须考虑住院治疗：

1.发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时进行的早期治疗直接相关。

2.患有严重的糖尿病慢性并发症，如眼底病变、各种神经病变、肾病、足溃疡、顽固性腹泻等。

3.合并其他严重的合并症如脑中风、心脏病、败血症、肺炎、急性胆囊炎等。

4.需要进行手术治疗的糖尿病患者，包括急诊手术和择期手术，在住院期间，应密切监测血糖，控制糖尿病，保障围手术期安全及手术后的恢复。

5.如有条件，新发现的2型糖尿病患者宜短期住院，目的为全面检查，了解有否存在糖尿病并发症和其他合并症，学会观察病情，了解糖尿病基本知识，学会指血血糖监测及口服药物的具体用法以及胰岛素注射方法，与医生建立联系，配合医生的诊断和处方，长期控制好糖尿病。

6.长期高血糖、高血压等治疗效果差者也需要住院，以了解为什么血糖控制不好，在住院观察与监测情况下调整治疗方案。

7.初诊1型糖尿病患者，起病时体重下降明显，口渴、多尿等症状突出，血糖较高，易出现急性并发症，这类患者终生需要胰岛素治疗，住院的目的是控制高血糖，治疗并发症，同时让患者像新发现的2型糖尿病患者那样了解糖尿病知识，学会指血血糖监测及胰岛素注射方法。

住院期间及出院时的注意事项

1.加深自己对治疗方案的理解。

每一位糖尿病患者治疗方案各不相同，有些用胰岛素，有些用口服药，有些用胰岛素加口服药。除了控制血糖的药物之外，还常服用调脂药、降压药等多种药物。这些不同的药物之间配合有哪些好的作用，主要治疗目的是什么，需要注意哪些问题？住院后可以通过和医生的沟通更多的理解自己的治疗方案，从而提高糖尿病的达标治疗。

2.进一步了解个人每天的饮食量及每种食品对血糖升高的作用大小。

许多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病病人的基础治疗，饮食是糖尿病治疗的基石，需长期坚持。但是自己每天到底应该吃多少主食、肉、蔬菜没有一个确切的概念。住院期间病人在院就餐，医生会根据病人的身高、体重、活动量等个体情况计算饮食量，由膳食科的专业人员负责搭配，住院病人住院期间可以熟悉了解自己的饮食总量、餐量分配、用餐种类等。出院后患者可参照住院期间的饮食量进行烹调，提高饮食治疗在血糖控制中的作用。不同的食品升糖指数不同，由于糖尿病患者住院期间每天检测七次血糖，对于许多食品的升糖作用可以直观地看出来，有利于出院后选择合适的食品品种。提高糖尿病患者对自身饮食治疗的认识水平。

3.了解运动疗法的作用、注意事项。

适当运动可增加肌肉组织对葡萄糖的分解利用，提高胰岛素敏感性，保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症的发生。住院期间由于血糖检查次数比较多，常常是运动后就检测血糖，可以看到运动对血糖的影响，可以帮助糖尿病患者选择适合自己的运动量及运动方式。可以了解到多大的运动强度可能会引起低血糖的发生。

4.学习更多的糖尿病药物知识。

糖尿病治疗的药物作用机制、服用方法及副作用各不相同，住院期间医护人员会按正确的时间和方法让病人服药，通过住院糖友可以更多了解所用药物的服用方法、服用时间及不良反应。如磺脲类药物一般需要餐前半小时服用，而瑞格列奈、那格列奈就可以饭前10分钟服用，阿卡波糖需要吃第一口饭时嚼碎服用，而二甲双胍为减轻胃肠道副作用常常在饭中或饭后服用。胰岛素促泌剂的常见副作用是低血糖，阿卡波糖的副作用主要是腹胀、排气多，而二甲双胍副作用主要是腹部不适和腹泻等。