探讨奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床疗效差异

周 浩孔令军李 龙

（1 江西省吉安市第三人民医院精神科一病区，江西 吉安 343000；2 江西省吉安市第三人民医院精神科二病区，江西 吉安 343000）

探讨奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床疗效差异

周 浩1孔令军1李 龙2

（1 江西省吉安市第三人民医院精神科一病区，江西 吉安 343000；2 江西省吉安市第三人民医院精神科二病区，江西 吉安 343000）

目的 比较奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症患者的疗效差异。方法 选取我院收治的42例难治性精神分裂症患者，随机均分为奥氮平组和氟哌啶醇组。使用阳性与阴性症状量表(PANSS）和副反应量表(TESS）进行评价。比较两组治疗前后PANSS评分、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果 治疗后奥氮平组PANSS总分、阴性量表分及一般病理分均显著优于氟哌啶醇组（P＜0.05）；奥氮平组治疗总有效率为71.4%，显著高于氟哌啶醇组的38.1%（P＜0.05）；奥氮平组不良反应发生率低于氟哌啶醇组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效确切，可显著改善临床症状，不良反应少，耐受性好，优于氟哌啶醇治疗。

奥氮平；氟哌啶醇；难治性精神分裂症

精神分裂症是一种重性精神病，主要临床表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，复发率高[1]。本研究以我院收治的42例难治性精神分裂症患者为研究对象，旨在比较奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症患者的疗效差异。现将研究结果报道如下。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较[()，分]

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较[()，分]

组别PANSS总分阳性量表分阴性量表分一般病理分奥氮平组(n=21)治疗前79.43±12.3122.54±3.1826.23±3.6232.16±6.43治疗后58.23±11.3516.33±2.3417.83±3.3624.83±5.32氟哌啶醇组(n=21)治疗前79.64±12.6922.81±3.4526.65±3.2732.73±6.63治疗后70.43±13.5317.38±4.84 21.95±4.2329.39±5.69 t值3.1660.8953.4952.683 P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取我院2012年3月至2013年10月收治的42例难治性精神分裂症患者，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准及Conly提出的难治性精神分裂症的标准[2]：近5年内使用过两种以上化学结构不同的抗精神病药物，每种药物均连续服用超过6周，疗效差或无效；社会适应功能不良；PANSS总分60分，排除躯体和神经系统器质性疾病、妊娠、哺乳期妇女和严重的肝肾功能障碍者，随机均分为奥氮平组和氟哌啶醇组。奥氮平组男11例，女10例，年龄18～56岁，平均（27.37± 5.28）岁。氟哌啶醇组男12例，女9例，年龄19～53岁，平均（27.12± 5.73）岁。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

奥氮平组：奥氮平口服，初始剂量5mg/d，依据病情及不良反应逐渐加量，剂量范围为10～25mg/d；氟哌啶醇组：氟哌啶醇口服，初始剂量6mg/d，依据病情及不良反应逐渐加量，剂量范围为20～40mg/d。治疗过程中出现药物不良反应，则视情况加用对症处理药。

1.3 临床疗效标准[3]

以PANSS减分率评价临床疗效：减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%，基本痊愈（PANSS减分率≥75%），显效（50%～74%），进步（25%～49%），无效（＜25%），显效率=(基本痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组治疗前后PANSS评分、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分比较

氟哌啶醇组患者治疗前后PANSS评分无显著变化(P＞0.05)；奥氮平组患者治疗后PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分均显著优于治疗前（P＜0.05），而阳性量表分与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

奥氮平组治疗总有效率为71.4%（15/21），显著高于氟哌啶醇组的38.1%（8/21）（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

奥氮平组药物不良反应发生率为33.3%（7/21），显著低于氟哌啶醇组的61.9%（13/21）（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症发病率逐年升高，患者有情感、知觉、特殊思维和行为等障碍，复发率高，给家庭及社会均带来严重负担。其精神症状可分为阳性和阴性症状两类，阳性症状如幻觉、妄想、概念的紊乱、兴奋及偏执等，多见于急性发作期；阴性症状如情感迟钝、兴趣减少、情感社交退缩及情感淡漠等[4]。

传统的抗精神病药物如氟哌啶醇治疗精神分裂症，有15%～20%左右的患者临床疗效不佳，且可能导致粒细胞缺乏，不良反应多，影响患者的服药依从性和社会功能的康复[5]。奥氮平作为新型的非典型性抗精神病药物，对多种受体具有较强的亲和力，可抑制包括多巴胺D4受体在内的多种受体的活性，对原发性阴性症状有直接疗效[6]。研究表明，奥氮平对于难治性精神分裂症的阳性、阴性和认知、情感等症状均疗效肯定，特别是对于阴性及一般病理症状的临床疗效显著优于氟哌啶醇[7]。本研究结果显示，治疗后奥氮平组PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分均显著优于治疗前，与氟哌啶醇组比较差异显著（P＜0.05），而阳性量表分较治疗前无显著改善（P＞0.05）。奥氮平组治疗总有效率为71.4%（15/21），显著高于氟哌啶醇组的38.1%（8/21）（P＜0.05）。在药物不良反应方面，奥氮平组不良反应发生率为33.3%，显著低于氟哌啶醇组的61.9%（P＜0.05）。提示奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著优于氟哌啶醇，可有效改善临床症状，不良反应少。

综上所述，奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著，不良反应少，患者依从性好。

[1] 吴殿龙.难治性精神分裂症的诊断与治疗体会[J].中国医药指南,2013,11(20):596-597.

[2] 丁婷,刘玉兰.奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):23-24.

[3] 康明秀.奥氮平的精神科临床应用及其不良反应[J].精神医学杂志,2010,23(3):235-237.

[4] 于志淼.奥氮平和氟哌啶醇对精神分裂症患者血清催乳素及体重的对照研究[J].中国民康医学,2012,24(23):2885-2886.

[5] 刘洋,李敏,侯悦,等.精神分裂症的药物治疗选择:第一代与第二代抗精神病药比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(12): 269-271.

[6] 石少波,管洁.奥氮平与氟哌啶醇对难治性精神分裂症的疗效对照分析[J].四川精神卫生,2006,19(4):220-221.

[7] 于涛,罗利玲.奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国医药指南,2011,9(24):109-110.

R749.3

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1671-8194（2013）36-0165-02