补血益母颗粒治疗产后恶露不绝158例分析

周智慧

补血益母颗粒治疗产后恶露不绝158例分析

周智慧

妊娠；恶露不绝；补血益母颗粒

产后恶露不仅是产科的常见疾病，主要表现为产后血性恶露持续10天或以上仍淋漓不绝，又谓“子宫复旧不全”。恶露是指生产后随子宫蜕膜脱落的含有血液和坏死蜕膜等而经阴道排出的组织，引起产后恶露不绝的常见原因有子宫内膜炎、盆腔感染、部分胎盘、胎膜残留以及子宫的过度后倾、后屈等[1]。产后恶露不绝常常会继发阴道炎、盆腔炎以及贫血等多种疾病，对产妇的身体健康以及母乳喂养都会构成危害[2]。以往的常规治疗一般以益母草片加甲硝唑或替硝唑进行，但是临床应用发现在部分患者中其疗效并不满意。补血益母颗粒由当归、黄芪、阿胶、益母草、陈皮几味中药构成，具有补益气血、增强宫缩、祛瘀生新的功效，故可用于产后恶露不绝的调理治疗。我院近3年将补血益母颗粒用于治疗产后恶露不绝，疗效比较满意。现进行分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2007年8月至2010年7月在我院妇产科门诊收治的产后恶露不绝患者共316例，年龄23～39岁，平均27.6岁；其中初产妇218例，经产妇98例；顺产173例，剖宫产143例。所有入选本研究的患者均彩超排除宫内残留以及盆腔器质性病变以及凝血障碍和其它血液疾病导致的产后恶露不绝。按照随机数字表法的方式将316例患者随机分为治疗组和对照组各158例，两组在基本临床资料方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法治疗组给予口服（株洲千金药业股份有限公司生产）补血益母颗粒12g/次，2次/天，1周为1个疗程；对照组口服益母草片1.2g/次，3次/天，另加甲硝唑片0.4g/次，3次/天，1周为1个疗程，所有患者均经过1～2个疗程的治疗。治疗前均经过血常规以及妇科彩超检查；所有患者均在第7天及14天进行复诊，复诊时复查血常规以及妇科彩超，并记录每例患者的恶露干净时间、恶露量的改变情况。对于2个疗程治疗完毕而无效的患者进行深入检查并行进一步治疗。

1.3 疗效标准治疗效果的判定标准按照《中医病症诊断疗效标准》评价为治愈：恶露净止，症状消失；好转：恶露减少，症状缓解；无效：连续治疗12天后症状无改变。有效者为治愈和好转的病例之和。

1.4 统计学处理资料统计采用χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 疗效比较治疗组158例患者有效率为94.9%；对照组158例患者有效率为88.0%。经统计学处理，χ2=4.90，P＜0.05，说明补血益母颗粒在治疗产后恶露不绝的临床疗效方面优于益母草片+甲硝唑方案（见表1）。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 治愈时间比较治疗组的治愈时间为（6.10± 1.78）天，对照组治愈时间为（8.61±1.93）天，治疗组治愈时间明显短于对照组，经统计学分析，其差异具有统计学意义（t=11.47，P＜0.05）。

2.3 子宫复旧比较经过彩超测算计算子宫体积，即按照该公式：子宫体积=纵径×横径×前后径。两种方式治疗后的子宫体积均比治疗前有明显减少，说明两种药物均可以促进子宫缩复，但经过补血益母颗粒治疗的患者子宫体积小于益母草片+甲硝唑治疗的对照组，具有统计学意义（P＜0.05），差异有显著性，说明补血益母颗粒在促进子宫缩复的疗效方面优于益母草片+甲硝唑方案（见表2）。

表2 两组子宫复旧方面比较(±s)

表2 两组子宫复旧方面比较(±s)

组别 治疗组 对照组P治疗前子宫大小治疗后子宫大小180.21±5.74 141.84±9.86 181.41±6.11 159.33±7.95 0.760 0.000P0.000 0.000

3 讨论

分娩过程中失血、伤阴、耗气会使产妇阴血耗伤、元气亏损、气血俱虚，致使气不摄血、冲任不固和恶露不绝，因此中医学认为产后恶露不绝是由于产妇自身体质虚弱、分娩时失血等引起的气虚、血热、血淤、冲任不调以及气虚不能摄血，因此主张辨证施治[3]；而在西医中则认为产后恶露不绝与子宫复旧不全、胎膜残留、产程长、贫血、妊娠子宫张力大以及产后子宫缩复力差有关，所以主张使用子宫收缩剂和止血剂来治疗[4]。补血益母颗粒是由当归、黄芪、阿胶、益母草、陈皮等中草药所制成，方中的当归具有活血化淤、温经止痛功效[5]；黄芪具有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效，利于控制感染、促进产后恢复；阿胶具有补血止血、滋阴润燥的功效，是中医治疗血虚症的首选药物，也是妇科的首选药物，具有很好的补血作用[6]；益母草具有活血、祛淤、调经、消水之功效[7]；陈皮具有理气健脾、调中的功效。因此含有几味药材的补血益母颗粒在理论上可以用来治疗产后恶露不绝。

本研究通过补血益母颗粒治疗产后恶露不绝，并以益母草片+甲硝唑方案作为对照，发现补血益母颗粒在用于产后恶露不绝治疗中的临床疗效、治愈时间、子宫复旧快慢以及血红蛋白恢复速度方面均优于以往较常用的益母草片+甲硝唑方案；在控制感染方面和对照组无明显区别，均可以使感染得到控制，如果适当延长药物的使用时间，白细胞恢复指标会更快，因此在控制感染方面会取得更加满意的疗效。在不良反应方面，补血益母颗粒治疗组中除1例有腹胀的感觉外，其余反应未有明显不适，较对照组获得更好的药物使用依从性。

所以综合本次研究发现，补血益母颗粒用于产后恶露不绝的治疗有效，并且较传统治疗方案效果更好。

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R749.053

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1673-5846(2013)08-0245-02

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