病例-情境模拟教学法在神经外科教学中的应用

2013-07-08陈玉军姜建强王宝庆杨俊杰郭知伟

中国药物经济学 2013年9期

陈玉军姜建强王宝庆杨俊杰郭知伟

陈玉军姜建强王宝庆杨俊杰郭知伟

目的探讨病例-情境模拟教学法在神经外科教学中的应用效果。方法选取2012年9月本院校2008级医疗专业的神经外科教学中运用病例-情境模拟教学法。结果69.0%的学生考核成绩达到了良好。结论病例-情境模拟教学法在加强学生基础理论的同时，也加强了实践能力和综合素质的培养，从而增强学生对神经外科专业的兴趣，有利于学生更好地适应未来医院的临床工作，最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

病例；情境模拟教学法；神经外科

病例-情境模拟教学的方法是在老师细心指导下，为学生提供接近真实的训练环境，由学生自己模拟扮演某一角色进行技能训练[1]。2012年9月在神经外科教学中，运用了病例-情境模拟教学法，获得了良好的效果，现将方法和结果进行叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年9月抽选的医学院2008级医疗专业大本学生58名，其中男 32名，女26名，年龄21～23岁，平均（22.0±2.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 教学目标按照神经外科教学大纲的基本要求，完成授课内容。确定了脑震荡、颅底骨折、脑疝的临床表现。书写教学专用教案根据是教学大纲的基本要求，所用的教学技术为多媒体教学。

1.2.2 教学过程

1.2.2.1 确定教学主要问题教师在备课过程中，根据工作内容选定病例、确定教学主要问题。在神经外科教学中应用病例-情境模拟教学方法，根据教学内容编辑医院所收集的病例，便于理论的深化及学生对病例所设计情境的模拟。情境一学生对新患者王某从哪几个方面进行诊疗常规处理？根据辅助检查材料说明患者存在哪些诊断及治疗问题，还应从哪些方面进行检查？确定工作内容，对患者进行常规体格检查。情景二对患者进行禁食水、脱水降颅压、密切观察病情，遵医嘱应用镇静剂、脱水等药物，同时给予补充液体等保守治疗3天后，患者病情好转，复查头部CT未见异常，软组织肿胀消退，出院时怎样对患者进行出院后健康宣传教育。确定工作内容，对出院患者进行哪些健康指导。

1.2.2.2 情境模拟形式学生对此项工作内容有了初步了解的基础上，以角色扮演的方式对病例进行情境模拟。模拟情境可以在教师与同学之间或同学与同学之间进行。

1.2.2.3 课程结束后，教师应让学生对模拟时所面对的情况进行分析和讨论，在模拟中所出显得错误给予修改意见，并且补充说明，给出正确的处理方法，通过病例分析归纳总结，得出正确结论。

1.3 考核指标考核成绩包括卷面成绩（占70.0%）和实践成绩（占30.0%）两个方面，大于80分者为良好。问卷调查内容包括：①活跃了课堂气氛；②激发了学习兴趣；③锻炼了自学能力；④巩固了已学的知识；⑤培养运用知识解决问题的能力；⑥有利于锻炼与患者的沟通能力；⑦提高了学习效率。分为好、较好、一般、差4个等级，共58份问卷。

2 结果

2.1 考核成绩考核成绩由表1可见，69.0%的学生课程考核成绩达到良好。

表1 考核成绩

2.2 学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查结果学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查，结果见表2。

表2 学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查结果[n(%)]

3 讨论

3.1 病例-情境模拟教学法大大提高了临床教学的效果病例-情境模拟教学法应用于神经外科教学中，对学生进行考核，结果成绩优良率达到69.0%。通过学生扮演相应角色，使其身临其境，真正做到从不同的身份角度进行体验，如通过扮演“患者”，让学生感受患者的真实感觉，更全面的了解患者的心态，从而转变自己服务理念、增强自身服务意识、改善服务自身态度，塑造了良好的服务形象。通过模拟“医生”，能够使学生感受到课程的实用价值和临床实践对自身期盼的要求，获得积极的情感体验，形成专业角色的转换，更深入地理解临床不同的角色认知、角色行为和角色规范[2]。同时通过对病例进行分析、讨论，教师最后评论、归纳、总结得出结论，结果 69.0%的学生，考核成绩达到了良好。

3.2 病例-情境模拟教学法缩短了理论与临床教学的距离神经外科的疾病临床比较多见，但同学们缺乏临床经验，学习过程中容易造成理论教学与临床实践脱节。病例-情境模拟教学法是对收集的病例，进行现场模拟，从而使学生扮演相应角色进行训练，实现了理论联系实际“教、学、做”一体的教育目的。