小儿支气管哮喘护理干预及体会

2013-07-08张洪娟

中国药物经济学 2013年9期

张洪娟

小儿支气管哮喘护理干预及体会

张洪娟

目的探讨小儿支气管哮喘的护理干预及体会。方法选择2010～2012年本院呼吸科收治的56 例小儿支气管哮喘患儿，随机将其分为对照组（28例）和治疗组（28例），对照组采用常规护理方式，而治疗组在对照组的基础上加以人性化护理。结果两组患儿经护理干预治疗后，28例观察组患者总有效率为100.00%；28例对照组患者总有效率为 75.00%。两组患者存在较为明显的差异，具有统计学差异（P＜0.05）。结论在护理工作中，面对小儿支气管哮喘这一特殊疾病时，护理人员应该尽职尽责，尽自己最大努力来与患儿及家长进行交流和沟通，这样，既可以减少医疗纠纷，又能大幅地增进护患关系。

护理干预；小儿哮喘；体会

小儿支气管哮喘是一种导致小儿慢性咳嗽的常见疾病，也被称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘、咳嗽型哮喘[1]。由于其主要临床表现为长期咳嗽或反复咳嗽，肺部常无阳性体征，也无典型哮喘的征象，易被误诊为其它呼吸道疾病，而不是咳嗽变异性哮喘[2]。因此就会对患儿的身心健康造成较为严重的影响。本文就小儿支气管哮喘的护理干预及体会进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010～2012年本院呼吸科收治的56 例小儿支气管哮喘患儿，其中男32例，女24例，年龄6个月～1岁9例（16.1 %），1～3岁20例（35.7 %），3～6岁15例（26.8 %），6～14岁12例（21.4 %）；病程2～28个月，年龄在6个月～14岁。其中11例（19.6%）有家族过敏史，24例（42.9%）有个人过敏史。随机将其分为对照组28例和治疗组28例，两组患者在临床症状表现、年龄、病程、性别等方面无较为显著的差异（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法对照组采用常规的护理方式，治疗组在对照组的基础上加以人性化护理，具体作法如下。

1.2.1 确保药量并使药液有效吸入摆好患儿体位（取半卧位或坐位），连接好中心供氧的氧流量表与一次性雾化器，将氧流量表调好，护理人员要全程跟踪雾化吸入过程。对吸入过程中出现的各种问题予以解决[3]。

1.2.2 加强情感交流

1.2.2.1 表情温和儿科是一个特殊的科室，虽然面对的是天真纯洁的患儿，但其也懂得面部的喜、怒、哀、乐，也懂得好与不好，因此温和的面部表情相当重要，在相处时，一个微笑就能使患儿感受到护士阿姨对患儿的喜爱，使患儿内心倍感喜悦，愿意看到微笑阿姨的到来，从而减轻治疗时所带来的恐惧[4]。

1.2.2.2 动作轻柔测体温、脉搏时，亲自为患儿挟试，用温暖的手抚摸患儿，头皮静脉输液时，动作要轻柔，使患儿感到护士温柔的一面，这就是“于无声处见精神”。患儿年龄小，交流却很重要。通过仔细聆听，患儿能感受护士对其的在乎。抚触对患儿来说也是一种无声的交流，患儿也能从内心感到温暖。

1.2.2.3 技术过硬患儿在进行治疗时会产生恐惧和反抗心理，不予配合，这加重了家属的焦急情绪，因此护士要提高技术水平，最大限度减少临床治疗给患儿带来的痛苦。

1.2.3 心理健康教育据统计，大多数的支气管哮喘患儿的内心都较为恐惧，再加上患儿的年龄都比较小，所以，都需要更多的关心、更多的关爱，加强心理护理能促进广大支气管哮喘患儿实现早日康复。当患儿来到医院时，护士应给其温馨的笑容，与其交心谈心，使患儿感到可信，从内心自觉地配合饮食治疗，在进食时播放轻音乐，可使患儿精神放松，减慢进食的节奏，起到少食的效果。患儿由于心理紧张、害怕，多数不能配合医生做好检查和处理，因此给检查、诊断和治疗带来了一定的困难，故护士应沉着、冷静，先稳定家属情绪，多给予心理安慰及必要的解释，再共同向患儿做好解释工作，消除其对诊疗手段的焦虑和恐惧心理[5]。

对于因恐惧害怕而拒绝配合治疗的患儿。护理人员需要耐心细致地对患儿及家属进行健康教育，利用临床上图文的形式进行表述，具有直观、易懂、易记、便于操作及普及，对患儿进行健康宣教，采取相应的护理措施，如父母陪护支持、听音乐、看电视上的杂技表演等让患儿的注意力转移到愉快的事情上，必要时用角色扮演、模拟体验等对患儿进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患儿的痛苦。经常了解患儿的心理状态和情绪变化，多与患儿接触，亲切友善的对待患儿，耐心细致地回答患儿提出的问题，同时多给患儿鼓励表扬或抚慰，以娴熟的技术赢得患儿的信赖，消除患儿的恐惧,取得患儿的信任，使患儿乐于接受并能主动配合治疗[6]。

1.2.4 吸入后指导患儿漱口清洗面部每次雾化吸入结束后，指导患儿用清水清洁面部，并饮水或漱口，避免药液在颜面及口腔中存留，引起口腔溃疡[7]。

1.3 观察指标结合患儿在治疗后1年的病情情况来进行观察，分为无效、好转、显效、临床控制。两组均记录观察1年中住院次数、急诊次数、哮喘发作次数、肺功能变化和因哮喘而住院的天数。