69例心境障碍躁狂发作患者的护理

2013-07-08陈慧月黄惠君陈艳丽

中国药物经济学 2013年9期

陈慧月黄惠君林敏陈艳丽

69例心境障碍躁狂发作患者的护理

陈慧月黄惠君林敏陈艳丽

目的就69例心境障碍躁狂发作患者的护理进行探讨。方法选取2011年10月～2013年10月我院收治的69例男性心境障碍躁狂发作患者，使用护士用住院患者观察量表SCL-90评定本研究所有患者的生活和社会功能状况，同时给予相应的护理。结果本组 69例心境障碍躁狂发作患者通过针对性的护理，有45例患者痊愈，24例缓解，所有患者均能正确认知自己的病情，可动进餐、按时按量服药，还能够配合医护人员护理和治疗，症状得到了较为明显的改善，情绪稳定，自知力逐步恢复，达到了预期的效果。结论对心境障碍躁狂发作患者进行有效地、针对性的护理，能够取得较好的效果，值得在基层大量推广。

心境障碍；躁狂发作；护理

躁狂症是一种典型的精神病性症状，有相应的行为改变和思维改变，患者在发病期间会有持久而明显的心境高涨。大多数心境障碍躁狂发作患者都会出现反复发作，每次发作多可缓解。本文对69例心境障碍躁狂发作患者的护理进行探讨，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2011年10月～2013年10月我院收治的69例男性心境障碍躁狂发作患者，平均年龄为（32.7±5.2）岁，其中9例年龄在50岁以上，9例年龄在41～50岁，18例年龄在31～40岁，33例年龄在21～30岁。平均病史为（16.32±2.81）年，3例病史在20～29年，38例病史在10～19年，28例病史在1～9年。

1.2 临床表现心境障碍躁狂发作患者临床表现主要为情感不稳、言语增多、情感高涨、睡眠障碍、行为增多。而50%的患者还出现了联想加快、随境转移、攻击行为、夸大妄想等症状，只有少部分患者出现幻觉妄想。临床症状见表1。

1.3 方法使用护士用住院患者观察量表 SCL-90评定本研究所有患者的生活和社会功能状况，共30个条目，每个条目分值为0～4分，分别以总消极、总积极、个人整洁、社会能力、抑郁、迟缓、精神病、激惹、社会兴趣因子分和总分作为评价指标。

表1 临床症状频率表(n,%)

2 护理对策

2.1 做好幻觉、妄想状态下的护理由于患者精神运动性兴奋，常有显著的随境转移、自我评价过高、本组病例中有1/2～1/3的患者出现幻觉及妄想的症状[1]。在护理该患者时，安排在重点病室，密切观察患者的言语、行为和情绪变化，尽量避免接触患者的妄想内容，以防止激情发作和暴力行为的发生，当出现恐惧、紧张、愤怒和突然冲动时，多数是由于幻觉状态所致，要确保患者的安全，做好护理工作，待患者症状稍有改善，做好心理护理工作，使患者能逐步地认识病态的症状[2]。

2.2 术前准备患者入院后，应保持绝对的安静，若患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应谢绝探访或减少探视，务必要保障绝对卧床24～72h。若患者无并发症，则在入院第1天绝对卧床休息后，由医护人员或患者家属帮助下进行肢体被动运动或进食，第3天可在床上自己梳头、洗脸，逐步增加肢体的活动量。术前准备完善各项检查，鼓励老年患者合理饮食，以增加营养，防止便秘。高血压患者食低脂、低盐饮食，糖尿病患者食低糖饮食。术前练习床上大、小便[3]。

2.3 全面的知识和娴熟的技能大量临床实践证明，临床经验丰富、学识全面、护理操作技能娴熟的护士易赢得患者的信任和好感。患者在进入医院后，护士应第一时间打招呼，并对其病情进行耐心询问，全面了解患者的治疗、心理特点等，做好健康宣教，如康复指导、预后、功能锻炼、饮食宜忌等，并一视同仁地告知全部患者在治疗过程中应注意的事宜[4-6]。

随着广大人民群众文化层次的日益提高，再加上护理学、现代医学的快速发展，护士必须要不断提高总体水平和自身素质，要对各种生活保健知识有所了解，而不能只具备专科理论知识，只有这样，才能及时、正确地回答患者提出的问题。尤其是在对急重、突发患者进行抢救时，要做到沉稳不慌、技能娴熟、反应敏锐，同时护士要尊重患者隐私，为其保守秘密，不得取笑患者，要做到无差异地对待所有的患者，应换位思考，同时富有爱心和同情心。当患者向护理人员倾述时，应用同情的眼神、微笑、点头等面部表情予以回应，让患者及家属感到亲切。

2.4 注意交谈沟通的艺术和技巧患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与其说话时要用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者将话题扯远时，应用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用。

2.5 营造温馨和谐的人文环境给患者以家的感觉，心境障碍躁狂发作患者的情绪不太稳定，处于容易波动的状态，为了增加患者的亲切感，应给患者营造一个和谐、温馨的住院环境。室内放一些盆景、鲜花，病房保持空气新鲜、安静、舒适、清洁。根据患者意愿摆放照片、纪念物等对患者有特殊意义的物品[7]。

3 结果

本组69例心境障碍躁狂发作患者通过针对性的护理，有45例痊愈，24例缓解，所有患者能正确认知自己的病情，可动进餐、按时按量服药，还能配合医护人员护理和治疗，症状得到了较为明显的改善，情绪稳定，自知力逐步恢复，达到了预期的效果，见表2。

表2 护理前､后SCL-90量表评分比较[ (±s),分]

评定指标护理前护理后 P总消极因子 27.6±17.5 18.9±24.1 0.006社会兴趣因子 16.5±6.1 19.5±5.9 0.002抑郁因子 2.9±2.6 2.3±2.4 0.151迟缓因子 9.1±5.3 7.2±3.6 0.002精神病因子 5.6±4.8 4.9±5.6 0.041个人整洁因子 26.8±5.8 28.3±5.9 0.435激惹因子 12.3±6.9 10.1±7.2 0.131总积极因子 72.6±13.5 80.2±12.3 0.005社会能力因子 30.4±5.2 33.9±4.2 0.002总分 170.9±24.0 189.2±24.5 0.003