蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果

张智敏

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果

张智敏

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

目的观察蒙脱石散联合消旋卡多曲对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果，探讨小儿轮状病毒肠炎的有效治疗措施。方法于本院就诊治疗的120例轮状病毒肠炎患儿按照随机数字表法分为3组，给予A组（n=40）患儿蒙脱石散口服治疗，B组（n=40）患儿予以消旋卡多曲口服，C组（n=40）患儿采用蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗，对比3组的治疗效果。结果C组退热时间明显短于A组、B组，C组治疗总有效率显著高于A组、B组，差异均有显著性（P＜0.05）；治疗期间，A组、B组、C组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，能够快速缓解小儿症状，且不增加不良反应的发生，值得推广。

轮状病毒肠炎；儿童；蒙脱石散；消旋卡多曲；效果

轮状病毒肠炎由A组轮状病毒引起，秋季为发病高峰，又称为“婴幼儿秋季腹泻”，本病是小儿常见病、多发病，其发病率高，多见于2个月～三岁以下儿童[1]。临床尚无统一的特效治疗标准，本院采用蒙脱石散联合消旋卡多曲口服治疗小儿轮状病毒肠炎，效果满意，现将研究报道如下，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为2009年2月至2012年2月于本院就诊的120例轮状病毒肠炎患儿，其中男71例、女49例，年龄6个月～3岁，均符合小儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。所有患儿家长均知情本次调查，自愿签署知情同意书。按照随机数字表法将120例患儿分为A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40），三组患儿的年龄、性别、临床表现、病程等情况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗措施

所有患儿每日大便次数8～15次，均有不同程度脱水。就诊均积极纠正脱水及电解质紊乱、维持酸碱平衡，予以乳酶生口服。在此基础上，A组患儿口服蒙脱石散，年龄＜1岁口服1.0g/次，1～2岁口服2.0g/次，＞2岁口服3.0g/次，3次/d，首剂加倍。B组患儿口服消旋卡多曲1.5mg/（kg·次），3次/d，每日总剂量＜6mg/kg。C组患儿同时口服蒙脱石散及消旋卡多曲，剂量同上。

1.3 观察项目

治疗期间密切观察并记录患儿的退热时间，记录大便的次数及性状，同时记录是否有皮疹、便秘、腹胀、肝肾损害等不良反应。

1.4 疗效评价

参考1998年全国腹泻病防治研讨会制定标准[3]，将治疗效果分为以下3个级别：①显效：经治疗72h内，患儿大便次数及性状正常，全身症状消失；②有效：经治疗72h内，患儿大便次数及性状明显好转，全身症状改善明显；③无效：经治疗72h内全身症状、大便的次数及性状均无好转，甚至恶化。总有效率（%）=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100.0%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0 for windows 软件进行χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

A组患儿平均退热时间（2.50±0.48）d、B组（2.43±0.45）d、C组（1.66±0.32）d，C组患儿平均退热时间明显短于A组和B组，差异均有显著性（P＜0.05）。C组治疗总有效率明显高于A组和B组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。B组治疗期间有2例皮疹（5.0%），无需特殊处理即可痊愈，C组1例皮疹（2.5%），3组的不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 3组患者的临床治疗效果分析[例（%）]

3 讨 论

小儿轮状病毒肠炎引起婴幼儿腹泻，严重的可造成死亡，其引起的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒是造成婴幼儿生长发育障碍的主要原因之一，轮状病毒肠炎严重危害小儿的身体健康。轮状病毒肠炎的病理基础是，轮状病毒侵入肠道并在小肠绒毛顶端的上皮细胞上大量复制，细胞变性、坏死，小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞变短、排列紊乱，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，导致肠黏膜吸收水分及电解质的能力下降，肠液大量积聚而引起腹泻[4]。临床报道提出[5]，小儿轮状病毒肠炎的较理想治疗方式是抑制肠道的过度分泌，减少水和电解质的缺失，同时又不影响正常的水盐吸收。到目前为止，轮状病毒肠炎的临床诊断主要是依靠临床症状和粪便的轮状病毒抗体检测，治疗轮状病毒肠炎主要依靠疾病的自限恢复，同时防治电解质紊乱和脱水症状[6]。

消旋卡多曲通过抑制脑啡肽活性，抑制内源性脑啡肽降解，延长内源性脑啡肽的生理活性从而抑制水、电解质过度分泌，具有较高的特异性抗分泌作用，不影响正常的水盐吸收。蒙脱石散具有层纹状分子结构，是一种消化道黏膜保护剂，口服后均匀覆盖在消化道黏膜，分布在肠腔表面，能够增强肠道黏膜屏障的防御能力，同时对轮状病毒有较强的吸附作用，可抑制轮状病毒的复制和传播。通过本次调查，蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，能够快速缓解患儿的全身症状，一般不引起严重不良反应，是安全、有效的治疗方法，具有临床推广价值。

[1] 邓寅业.消旋卡多曲与西咪替丁联用治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国临床新医学,2010,3(9):891-893.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:294-496.

[3] 刘治学,徐朝辉,江忠,等.消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎43例[J].实用儿科临床杂志,2007,22(19):1497.

[4] 王琼,李敏.消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].实用医学杂志,2009,25(4):637.

[5] 程光清,刘敏.消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(9):2059.

[6] 施红,蒋迎佳,安琪,等.消旋卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3107.

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1671-8194（2013）16-0219-02