清心养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎效果的临床观察

蒋丽弟

（长春市莲花山生态旅游度假区劝农山镇中心卫生院，吉林 长春 130125）

清心养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎效果的临床观察

蒋丽弟

（长春市莲花山生态旅游度假区劝农山镇中心卫生院，吉林 长春 130125）

目的观察清心养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎效果。方法将100例符合诊断和排除标准的患者随机分为两组，治疗组给予清心养胃汤辨证加减水煎服，对照组给予胃复春胶囊口服，6周后观察疗效。结果治疗组显效44例，有效2例，无效4例；对照组为显效34例，有效2例，无效14例，治疗组的疗效优于对照组（uc=2.48，P＜0.05）。结论清心养胃汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果优于胃复春胶囊，值得推广应用。

慢性萎缩性胃炎；清心养胃汤；辨证施治；疗效观察

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和多发病，以胃脘部疼痛、痞满、纳差、消瘦为主要临床表现，以胃黏膜腺体萎缩为体征，为胃癌的癌前病变之一。笔者采用清心养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，获得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 疾病诊断和排除标准

疾病诊断均符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》[1]中的诊断标准；对妊娠和哺乳期妇女，合并心脑肝肾和造血系统严重原发疾病以及胃十二指肠溃疡胃黏膜中度异型增生或病理诊断怀疑恶变者，有精神疾病史者和不能完成整个观察期间的患者，不作为研究对象，最终入选者为100例患者。

1.2 一般资料

选择来我院中医门诊就诊的100例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。按照随机化原则，分为2组：其中，治疗组50例患者，男性29例，女性21例；年龄介于32～55岁，平均44岁；病程介于4.5～9年，平均6.5年。对照组50例患者，男性30例，女性20例；年龄介于34～54岁，平均43.5岁；病程介于4.8～7.8年，平均6.3年。两组患者在临床上的不良表现为胃反酸、食欲下降、腹部不适。假设检验表明，两组患者的性别构成、平均年龄和病程以及各种临床表现构成比等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

两组患者均进行相应的心理治疗和饮食指导和治疗。治疗组采用清心养胃汤治疗，本方取自《名医百家集验高效良方》[2]。药物组成为：北沙参15g、玉竹15g、石斛15g、生地9g、通草9g、莲子15g、扁豆15g、黑栀子9g、茯苓15g、滑石12g、甘草6g、竹叶6g、灯芯1.5g，水煎服。食欲不振加鸡内金，腹胀加枳壳、厚朴，呕恶加竹茹，口渴加寸冬、花粉，不眠加合欢皮、夜交藤，肝郁不舒加白蒺藜。每日用1剂，3次/d。对照组口服胃复春胶囊（国药准字Z20090697，杭州胡庆余堂药业有限公司），药物组成为红参、香茶菜、枳壳（炒）。350mg/粒，3次/d，4粒/次。2组患者均以治疗3周为1个疗程，治疗期间忌烟酒等辛辣刺激之品，连用2个疗程。疗程结束后，观察临床症状和体征变化及胃镜复查，判定疗效。

1.3 疗效判定标准

参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》[1]中的制定疗效判定标准：①显效，临床症状体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻两个等级；②有效，主要症状体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个等级，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；③无效，未达到上述有效标准或恶化者。

1.4 统计方法

计数资料构成比的比较采用χ2检验，计量资料均数的比较采用t检验，应秩和检验判断治疗组和对照组疗效之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2个疗程治疗结束后，复查胃镜，按照上述标准判定的疗效见表1。秩和检验表明，两组治疗效果之间的差异有统计学意义（uc= 2.48，P＜0.05），治疗组优于对照组。

表1 两组治疗效果的比较

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病[3]，属于中医学之“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴，以胃脘疼痛、痞满、纳差、胀闷不舒为主要症状，常由慢性浅表性胃炎反复迁延或不愈发展而来。本病的发生与先天禀赋不足，后天脾胃关系密切。本病的病机关键在于虚中夹实，多属于胃阴不足而心火亢盛，用清心火飬胃阴之方药方能切中病机。

清心养胃汤中，北沙参、玉竹、石斛、生地餋阴益胃，莲子、扁豆、黑栀子、竹叶、灯芯降心火，茯苓健脾，甘草补脾益气，缓急止痛并调和诸药。诸药合用，共奏降心火、复胃阴之功。

治疗过程中，应注意：精神因素、饮食习惯与慢性萎缩性胃炎的发病有明显关系，要重视加强患者的精神生活，帮助其调整精神情绪，确立积极健康的生活态度。选择易消化、无刺激性食物，避免烟、酒等辛辣刺激之品，进食时细嚼慢咽，有利于慢性萎缩性胃炎的治疗和预防。

加味黄芪建中汤和胃复春分别治疗32例和30例慢性萎缩性胃炎患者，疗程均为6个月，两组总有效率分别为90.6%和60.0%，加味归芪建中汤的疗效优于胃复春（P＜0.05）[4]。本文临床观察表明，清心养胃汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果优于胃复春胶囊（uc=2.48，P＜0.05），值得临床推广应用。

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2): 172-175.

[2] 程爵棠,程功文编著.名医百家集验高效良方[M].北京:学苑出版社,2005.

[3] 徐佩文,吴昆仑.脘腹痛方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].河北中医,2011,33(4):507-508.

[4] 储浩然,马骏,孔红兵.加味归芪建中汤对慢性萎缩性胃炎治疗作用的观察[J].安徽中医临床杂志,2002,14(6):440-441.

R573.3+2

B

1671-8194（2013）18-0284-02