海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者炎性因子的影响

丁 舒 陈 伟 叶广勤

（解放军第102医院血透中心，江苏 常州 213003）

海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者炎性因子的影响

丁 舒 陈 伟 叶广勤

（解放军第102医院血透中心，江苏 常州 213003）

目的研究海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者炎性因子的影响。方法选择维持性透析患者50例，随机分为对照组和治疗组，治疗组和对照组均行规律血液透析及常规药物治疗，治疗组加用海昆肾喜胶囊口服，两组疗程均为3个月。测定治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平，并进行比较。结果治疗后，治疗组CRP、IL-6及TNF-α较对照组降低（P＜0.05）。结论海昆肾喜胶囊可降低维持性血透析患者炎性因子的水平，延缓慢性肾功能衰竭的进展，减轻患者的并发症。

海昆肾喜胶囊；维持性透析；炎性因子

慢性肾功能衰竭（CFR）患者多存在不同程度的微炎症状态，尤其是（MHD）维持性血液透析患者，有研究显示[1-2]HD引起血管内皮的微炎性反应，导致许多炎性介质增多，包括C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），促炎症细胞因子白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6 （Interleukin-6，IL-6）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）等。MHD患者的微炎症状态会引起很多临床并发症，包括心脑血管意外、营养不良、淀粉样病变等。海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭有良好的治疗作用，因此本研究通过监测炎性因子水平的变化，观察海昆肾喜胶囊对MHD患者微炎症状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为2010年10月至2012年12月我院肾内科血液透析中心的患者，共50例，所有患者均行维持性血液透析治疗，透析时间＞6月，入院患者近期病情稳定，未服用其他抗微炎症的药物，无活动性自身免疫疾病、肝炎、肿瘤、甲状腺疾病、近期感染等。随机分为对照组和治疗组。治疗组25例，其中男性20例，女性5例，平均年龄（56.18±5.26）岁，平均透析龄（19.76±8.35）个月，其中慢性肾小球肾炎10例，IgA肾病2例，糖尿病肾病2例，肾盂肾炎6例，高血压肾损害5例；对照组25例，其中男性16例，女性9例，平均年龄（53.25±9.16）岁，平均透析龄（21.76±6.15）个月，其中慢性肾小球肾炎12例，IgA肾病1例，糖尿病肾病3例，肾盂肾炎4例，高血压肾损害3例，病因不详2例。两组在病因、年龄、透析年龄等方面差异无显著性。

1.2 治疗方法

全部使用德国费森尤斯公司的4008型透析机，透析器选用一次性使用的聚砜膜透析器，透析器面积1.5m2、碳酸氢盐透析液，血流速度250～250mL/min，透析液流量500mL/min，普通肝素或低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次4～4.5h。

治疗组和对照组均给予一般性治疗，包括促红细胞生成素、左卡尼丁，低盐、优质低蛋白、低蛋白、低磷饮食，控制血压、血脂、血糖等。治疗组在此基础上加用海昆肾喜胶囊（国药准字Z20030052，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产）每次2粒，每天3次。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后，与血液透析前检测C反应蛋白（CRP），白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。IL-6、TNF水平的测定采用ELISA法，CRP用免疫比浊法。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料采用（χ—±s）表示，采用t检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前CRP、IL-6及TNF-α检测值比较无统计学差异（P＞0.05），对照组治疗前、后CRP、IL-6及TNF-α检测值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗前、后CRP、IL-6及TNF-α检测值差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组CRP、IL-6及TNF-α较对照组降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组MHD患者治疗前后炎性因子的变化

3 讨 论

进来许多研究表明，维持性血液透析（MHD）患者普遍存微炎症状态。在终末期肾功能衰竭（ESRD）患者中，IL-6、TNF-α及炎症标志物CRP明显升高；接受透析治疗后升高更为显著[3]。目前认为慢性肾脏疾病均存在机体免疫功能紊乱，随着病情的进展，炎性因子的异常逐渐增加，MHD患者在长期血液透析治疗中加重了炎性反应的进展，透析膜和透析液的生物不相容性、透析液中内毒素的污染、血管通路的使用及存在等是MHD患者炎性因子升高的主要原因。慢性炎症可以激活一系列前炎性因子的产生，通过影响内皮细胞功能以及氧化应激导致血管的损伤，从而加速心血管的动脉粥样硬化性病变[4]，这些表明炎性因子在MHD患者心脑血管病变中起着重要作用，是心血管疾病的发生和病死率发生的关键因素。有研究表明[5]，对炎性因子的检测，可以作为MHD患者营养不良、心血管疾病及慢性感染的检测指标，减少MHD患者的并发症和病死率，从而对预后治疗起一定的帮助。

海昆肾喜胶囊是从海洋植物中提取的纯天然药物，为多糖类化合物，其主要成分是褐藻多糖硫酸酯，含有极强的活性基团硫酸酯，吸附功能强大，可以吸附机体内的一些毒素物质，具有抗凝、降血压、降血脂、抗癌、调节免疫等多种生物学活性[6]。同时具有抗氧自由基的作用，能降低血清肌酐、尿素氮水平，延缓肾小球硬化，改善肾功能。

本研究通过对50例MHD患者临床疗效观察，表明海昆肾喜胶囊能显著降低炎性因子的水平，改善MHD患者的微炎症状态，延缓CRF的进展，减轻MHD患者的并发症，改善其生活质量，值得临床推广应用。

[1] Ljp GY.Hypertension,platelets,and the endothelium;the “thrombotic paradox” of hypertension (or “Birmingham paradox”)revisited [J].Hypertension,2003,41(1):199-200.

[2] Cantro EJ,Mancini EV,Seth R,et al.Oxidative stress and heart disease:cardic dyfunction,nutrition,and gene theraoy[J].Hypertens Rep,2008,5(2):215-220.

[3] 倪玲.慢性肾功能衰竭与微炎症[J].上海交通大学学报(医学版), 2006,26(1):100-101.

[4] Sezer S,Kulah E,Ozdemir FN,et a1.Clinical Consequences of Intermittent Elevation of C-reactive Protein Levels in Hemodialysis Patients[J].Transplant Proc,2004,36(1):38-40.

[5] 魏丹丹,姚丽,焦亚彬,等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化,2011,10(3):136-139.

[6] 赵铮荣,任娟,朱旭祥.褐藻多糖的药理作用与制备[J].东海海洋, 2004,22(3):62-67.

Effect of Haikun Shenxi Capsule on Inflammatory Factor in Maintenance Hemodialysis Patients

DING Shu, CHEN Wei, YE Guang-qin

(Hemodialysis Center, 102 Miltaty Hospital of China, Changzhou 213003, China)

ObjectiveTo investigate the effect of Haikun Shenxi capsule on inflammatory factor in maintenance hemodialysis patients.MethodsFifty maintenance hemodialysis patients were randomly assigned to treated group and control group.Patients in both groups underwent hemodialysis regularly and routine therapy, meanwhile, Haikun Shen capsule were additiolally given to the patients in the treated group orally, 3 months as 1 treatment course．High sensitivity C reactive protein(hs-CRP)、interleukin-6(IL-6)、tumor necrosis factor- a (TNF-a) in 2 groups were observed.ResuitsHs-CRP、TNF-a、IL-6 were lower than in control group after treatment(P＜ 0.05).ConclusionsHaikun Shenxi capsule can positively reduce inflammatory factor in maintenance hemodialysis patients and delay the progress of chronic kidney function failure,thus reduce the cimpliations of patients.

Haikunshenxi capsule; Maintenance hemodialysis; Inflammatory factor

R459.5

B

1671-8194（2013）18-0036-02