临床护理路径在股骨干骨折围手术期的应用研究

张大梅

（湖北省荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000）

临床护理路径在股骨干骨折围手术期的应用研究

张大梅

（湖北省荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000）

目的探讨应用临床路径对股骨干骨折围手术期的护理影响。方法将80例股骨干骨折患者随机分为实验组和对照组，各40例，对照组采用传统的护理模式护理，实验组按照规定的临床路径表进行护理，比较两组患者在住院天数，健康教育合格率及服务满意度情况。结果实验组患者在住院天数，健康教育合格率及服务满意度明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。结论应用临床护理路径可以缩短患者住院天数，减少医疗费用，提高健康教育合格率及服务满意率，并避免了由于护士的主观因素对护理带来的不良影响。

临床路径；围手术期；优质服务；医护耦合性缺陷

临床路径是一种护理行为模式[1]，能让护士通过围绕的预期护理目标有系统的、前瞻性的开展护理工作[2]，克服传统的护理工作模式所带来的缺陷和被动。2009年5月至2012年5月，我科室对单纯性股骨干骨折围手术期按照制定的临床路径表进行护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例80例，其中男性患者58例，女性患者22例，年龄在20～80（平均34）岁。右下肢骨折32例，左下肢骨折38例，双下肢骨折10例。受伤原因，交通事故46例，意外跌倒22例，坠落伤12例。医疗诊断均为股骨干骨折，无其他合并伤。将患者按入院时间顺序随机分为实验组和对照组，各40例。两组患者在年龄、性别、骨折类型、手术方式、文化程度等各方面比较，无统计学意义。（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

①对照组实施方法：按照传统护理程序行入院介绍，执行医嘱，落实各项辅助检查，做术前准备，手术后观察术区敷料、伤肢血循、引流管、指导功能锻炼，出院指导及满意度调查。②临床护理路径表的实施制定：实验组则从入院第一天即采用制定的临床护理路径表内容实施护理，直至患者出院。根据股骨干骨折标准护理计划，结合患者对健康教育知识的需求以及优质服务示范病房服务满意度要求，查阅相关资料后，由科主任、住院医师、护士长和责任护士共同拟定医嘱及护理内容。③临床路径表实施方法：本科室共有医务人员21名，其中医师7名，护士14名，选定实验组组长为护士长，医师护士各选一名副组长，其余均为组员。患者入院后由当班护士热情接待，做好入院介绍及评估，向患者介绍路径实施的意义，取得配合后，在床头挂上临床护理路径表，再由包干护士根据路径表的内容，逐项完成每天的护理任务，副组长每日对实施情况进行检查，并分别签名，患者出院后回收路径表。交由组长每月对数据表进行统计分析。④评价方法：比较两组患者在住院天数、健康教育达标率，给每位患者发放优质服务示范病区满意度调查表，调查服务满意度情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS12 0统计软件进行数据处理，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.01，有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者住院天数、健康教育合格率及服务满意度比较

3 讨 论

3.1 临床护理路径的实施缩短住院天数

表1中实验组为（12.5±1.6）d，传统组为（18.4±1）d（P＜0.01），临床路径的实施界定了患者标准住院天数，明显缩短了患者住院时间，将尽早康复列为对患者实施最佳护理的一个重要内容，同时住院天数的缩短大大减少了患者医疗费用，减轻了经济负担，提高了病床的周转率，节约了医疗资源。

3.2 临床路径的实施提高了健康教育的达标率

在健康教育的实施过程中实验组37人合格，达标率92.5%，传统组31人合格，达标率77.5%，（P＜0.01）股骨干骨折临床护理路径表是根据患者的病情特点及患者需求制定的，护士根据路径表的时间及患者病程逐一的、针对性的、循序渐进的进行健康教育知识宣教，避免了健康教育的盲目性和随意性，使患者轻松的、有阶段性的接受知识，提高了健康教育掌握程度，同时也避免了护士一次宣教过多或反复宣教，减轻了护士工作量。

3.3 临床路径的实施提高了服务满意度

由表1可见，实验组服务满意率97.5%，传统组服务满意率72.5%，两组相比较差异显著（P＜0.01），临床路径的实施规范了医务人员的诊疗护理行为，减少了医护耦合性缺陷发生[3]，体现了以“以人为本” “患者为中心”的人性化服务，医、护、患之间的沟通与协作更紧密，关系更融洽，建立了指导-参与-合作的护患关系。有利于提高工作效率，提高服务满意度。

3.4 临床路径的实施使护理人员护理目标，具体护理行为一目了然，可以避免因为个人工作学历、资历、技术水平等主观因素带来的负面影响，有了文字资料及相对固定的时间表，护士不再是机械的执行医嘱，单纯的帮助患者，而是有计划，有预见，有重点的，规范的护理，增强了护士的责任感。

在股骨干骨折护理中，应用临床路径模式，可疑解除患者对手术不必要的精神负担，使患者获得安全感，提高服务满意度，缩短了住院天数，节约了医疗费用，有利于提高护理质量，有利于护理安全，护理科研的发展，在临床实践中具有实用价值，值得推广。

[1] 陈军.临床路径的探讨[J].预防医学,2006,3(4):618-619.

[2] 李思梅.临床路径在老年股骨颈骨折病人健康教育中的应用[J].当代护士,2011,11下旬刊(专科版):147.

[3] 高芸.医护耦合性缺陷案例分析及防范对策[J].护理学杂志,2005, 20(1):73-74.

R473.6

B

1671-8194（2013）18-0339-02