剖宫产患者术后疼痛的临床护理研究与质量评价

夏菊芬

（安化县计划生育技术服务站，湖南 益阳 413500）

剖宫产患者术后疼痛的临床护理研究与质量评价

夏菊芬

（安化县计划生育技术服务站，湖南 益阳 413500）

目的评价优质疼痛护理应用于剖宫产患者术后的效果。方法以2012年1月至2012年6月间应用优质疼痛护理的61例剖宫产产妇为试验组，以2011年7月至2011年12月间应用常规护理的55例剖宫产产妇为对照组，对比两组患者术后疼痛情况和疼痛管理质量。结果试验组术后24h、48h、72h的疼痛情况评分均显著低于对照组，SCQIPP调查各项评分均显著优于对照组，两组差异具备统计学意义，均有P＜0.05。结论对剖宫产患者实行优质术后疼痛管理，可以有效缓解产后疼痛，管理质量较高。

剖宫产；术后疼痛；临床护理；质量评价

因多方面原因剖宫产术后产妇疼痛较为严重，不仅给产妇的身体带来不适，还极易产生不良情绪，心理生理损害都较大，术后应激反应较为严重，术后并发症较多，对母乳喂养及母婴的早期交流都有极大的影响，因此，对剖宫产产妇术后进行优质疼痛护理对缓解产后疼痛，促进产妇身心恢复与母婴健康有着非常重要的积极意义[1]。本院根据实际情况从2012年1月起对剖宫产产妇均进行优质的疼痛护理，取得了较好的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年1月至2012年6月间应用优质疼痛护理后收治的61例剖宫产产妇作为试验组，回顾本院2011年7月至2011年12月间应用常规疼痛护理的55例剖宫产产妇作为对照组，所有产妇无其他严重并发症，无精神障碍，产后新生儿不存在严重健康问题。试验组产妇年龄20～39岁，平均（25.29±8.28）岁；孕周36～40周；初产妇31例，经产妇30例；文化程度：小学4例，中学36例，大专以上21例；对照组产妇年龄21～41岁，平均（25.78±8.91）岁；孕周37～41周；初产妇31例，经产妇24例；文化程度：小学3例，中学33例，大专以上19例。两组年龄、孕周、文化程度等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组采取常规护理和常规镇痛。试验组在对照组基础上给予优质的疼痛护理：①加强心理护理：在术前充分告知术后有可能发生的疼痛情况，有效镇痛方法等，让产妇做好心理准备。术后以表扬、安慰、鼓励等积极态度支持产妇，采用疏导法、心理暗示法等消除产妇焦虑情绪，做好镇痛泵的使用方法宣教[2]。②根据产妇疼痛情况，对症下药，实行个体化、痛觉与治疗相反馈的镇痛方案。手术伤口疼痛可以指导产妇在情况稳定后用手由上向下，由下向上按摩伤口周围的皮肤，按顺时针方向按摩，动作要轻柔，松弛止痛；解决肌肉酸痛要采用热敷、按摩等方法，促进血液循环，减轻产妇疲劳，如果疼痛严重可以应用局部止痛药；减轻产后严重宫缩痛可以按摩子宫，应用止痛剂止痛；防治乳房胀痛可以于产后6～8h开始实施乳房湿热敷及按摩，每日湿热敷按摩2～3次，水温为45～55℃，每2～3min更换1次毛巾以保持一定的温度；腹胀严重者要给予肌肉注射新斯的明或腹部热敷松节油等处理[3]。③术后护理动作要准确、轻柔，尽量避免疼痛刺激，术后6h及时帮助产妇翻身，尿管拔除后要鼓励产妇尽早下地活动，恢复早期功能锻炼，便于术后康复和肠胃蠕动，促进胃肠功能的尽早恢复，减少各种术后并发症。同时，给予产妇详细的饮食指导，忌牛奶、百浆及糖制晶等。

1.2.2 评价标准

于术后24h，48h，72h采用视觉模拟评分法分四级评估两组患者术后疼痛情况，0级为无痛，分数越高疼痛越强烈；同时于产妇出院前发放SCQIPP调查问卷，从交流、行为、信任和环境等四个方面对患者术后疼痛管理质量进行评分。

1.2.3 统计学方法

计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，使用SPSS18.0统计学专用软件进行数据处理。

2 结 果

术后疼痛情况调查数据显示，试验组术后24h，48h，72h的疼痛情况评估均显著低于对照组，且SCQIPP调查数据显示，试验组患者在交流、行为、信任以及环境方面的评分均显著优于对照组，两组对比差异均有统计学意义，均有P＜0.01，具体数据见表1与表2。

表1 术后疼痛情况评分对比表

表2 术后疼痛管理质量评分对比表

3 讨 论

剖宫产术后疼痛强烈，患者术后切口部位麻醉失效后疼痛强烈，且术后患者为了加强子宫收缩，减少产后出血，常静脉滴入缩宫素，规律而强烈的子宫收缩使产妇疼痛难忍。另外产妇剖宫产后焦虑情绪较重，心理准备不足，现代生产条件较好，产妇病房内婴儿哭闹，其他产妇呻吟等都会加重产妇对疼痛的敏感性，某些留置尿管刺激尿路也会引起疼痛[4]。严重疼痛会给产妇的身体带来不适，严重影响了产妇术后的休息、活动、进食及哺乳，还极易使产妇产生不良情绪，心理生理损害都较大，术后应激反应较为严重，术后并发症较多，对母乳喂养及母婴的早期交流都有极大的影响[5]。由此可见，剖宫产术后良好的镇痛护理对减轻产妇的痛苦，降低术后应激反应和代谢，减少术后并发症等是极为必要的。

剖宫产术后优质的疼痛护理重视从产妇的认知、行为、心理以及环境等因素入手，加强心理护理，切实消除产妇焦虑情绪；并根据产妇具体疼痛情况，对症下药，实行个体化、痛觉与治疗相反馈的镇痛方案；日常护理也尽量避免疼痛刺激，帮助产妇早日恢复早期功能锻炼，并给予产妇详细的饮食指导[6]。

本次研究中，试验组应用优质疼痛护理，术后24h，48h，72h的疼痛情况评估评分均显著低于对照组，且出院前SCQIPP调查数据显示，患者在交流、行为、信任以及环境方面的评分均显著优于对照组，两组对比差异均有统计学意义，均有P＜0.01。由此可见，对剖宫产产妇术后实行优质疼痛管理，可有效缓解产后疼痛，值得临床推广应用。

[1] 陈宽苗,赵化林.疼痛护理在剖宫产术后的应用[J].中外医疗,2012, 31(2):151-151.

[2] 张凤玲,韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症,2009, 18(10):2223-2224.

[3] 卢央.护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国初级卫生保健,2010, 24(5):101-104.

[4] 程红霞,陈锁红.妇产科手术患者术后疼痛的护理干预[J].中国基层医药,2010,17(19): 121-121.

[5] 徐芹,朱红燕,赵子翠.镇痛泵治疗剖宫产术后疼痛的观察与评估[J].中外健康文摘, 2011,8(20): 239-239.

[6] 严小娟,陈雪梅.浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预及治疗[J].中国中医药现代远程教育, 2010,8(3)183-184.

R473.71

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1671-8194（2013）18-0324-02