穿刺活检57例前列腺癌的形态学观察

张 杰

（河南省周口市中医院病理科，河南 周口 466000）

穿刺活检57例前列腺癌的形态学观察

张 杰

（河南省周口市中医院病理科，河南 周口 466000）

目的探讨穿刺活检57例前列腺癌的形态学观察。方法2011年9月至2012年9月期间，我院150例前列腺疾病患者，进行前列腺穿刺活检，其中80例进行免疫组化检查，回顾性分析其临床资料。结果150例前列腺疾病穿刺患者中，57例确诊为前列腺癌、91例前列腺良性增生，以及2例其他炎性病变；根据病理形态学分类，55例结构紊乱、39例细胞异性、51例浸润；根据病理分型，将其分为高分化11例、中分化17例、低分化29例。结论前列腺穿刺活检能够清晰显示形态学的病理变化，指导临床诊断。

穿刺活检；前列腺癌；形态学；临床诊断

前列腺癌作为男性比较常见的恶性肿瘤，好发于老年患者，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。随着检查技术不断提高，检查方法的多样化，穿刺活检已被公认为前列腺癌诊断的最有效的检查方法[2]。本研究中，2011年9月至2012年9月期间，我院150例前列腺疾病患者，进行前列腺穿刺活检，其中80例进行免疫组化检查，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月至2012年9月期间，我院150例前列腺疾病患者中，年龄45.0～81.0岁。患者的直肠指诊、B超等辅助检查结果均显示不同程度地疑似症状，在不能确诊的情况下，实施前列腺穿刺活检。

1.2 前列腺穿刺活检方法

直肠B超定位引导下，借助自动枪，进行前列腺穿刺，于左右外侧叶周围带，或者中央带，取1～3条直径1mm、长10mm的组织，连续切片，HE染色，其中80例进行免疫组化检查，进行SP染色。

2 结 果

2.1 前列腺穿刺活检结果

150例前列腺疾病穿刺患者中，57例确诊为前列腺癌（38.0%）、91例前列腺良性增生（60.7%），以及2例其他炎性病变（1.3%）。

2.2 前列腺癌患者的病理形态学检查结果

57例前列腺癌患者中，结构紊乱55例、细胞学异性39例，以及浸润51例，详细结果见表1。

表1 57例前列腺癌患者的病理形态学检查结果（例，%）

2.3 前列腺癌患者的病理分型结果

57例前列腺癌患者中，高分化11例、中分化17例、低分化29例，详细结果见表2。

表2 57例前列腺癌患者的病理分型结果（例，%）

3 讨 论

前列腺癌的早期临床症状不典型，多数就诊患者已进入晚期，也就失去了根治性手术治疗的最佳时机。所以，尽早做出前列腺癌的早期准确诊断，对于患者的治疗和预后，都具有非常重要的临床意义。本研究结果表明，前列腺癌的病理形态学变化以结构紊乱、细胞学异性，以及浸润为主要变化。前列腺癌患者的前列腺分叶结构多数情况下被破坏，形成大小、形态各异的腺泡，并且呈密集分布，腺体间距也不一致，腺腔内原有的乳头状、锯齿状结构消失[3]。

低分化前列腺癌患者，腺泡结构消失，取而代之的为梁状、条索状，以及实性巢状等结构，腺泡双层结构也出现不同程度的破坏。通常情况下，消失的基底细胞需要3个及以上的连续腺泡组成。正常情况下，前列腺组织的腺泡多数都存在基底细胞，只有极个别情况下没有，所以，腺泡是否存在基底细胞可以作为前列腺癌与良性病变的鉴别诊断[4]。

前列腺癌患者的细胞学异型多表现为核增大，尤其是核仁的显著增大、大小不一。腺泡周围单个或者成簇细胞伸出时，脱离腺泡，散落间质，造成组织浸润。前列腺癌患者的浸润多表现为神经组织、纤维组织出现肿瘤性腺泡，当患者出现组织浸润时，多为晚期前列腺癌患者。

前列腺癌的临床症状、病理学分型，以及病理形态学变化，都与患者的预后情况，有着密切的相关性。与正常前列腺组织相比，前列腺癌的病理变化不够典型，并且分化存在较大差异，这给前列腺癌的诊断带来较大难度，并且与高分化腺癌的鉴别诊断，也存在较大的难度，如果不能掌握前列腺癌的病理形态学变化特征，很容易造成误诊。

直肠指诊、血清前列腺特异性抗原，以及直肠前列腺超声检查，作为前列腺疾病的常用检查方法，各自发挥其优势。前列腺癌的发病存在隐匿性，肛门指诊不易触及，超声检查的声像图显示不均匀的低回声区，很难与前列腺增生区分，并且前列腺特异性抗原结果受到多种因素的影响，可能使结果升高，所以，上述常用方法的临床诊断准确度不是太高，容易造成漏诊，并且对于早期前列腺癌的诊断，不能提供太大的参考价值。但是前列腺穿刺活检能够对前列腺组织，进行病理学诊断，能够提供准确的诊断依据，并且对于早期前列腺癌的诊断，有很大的参考价值[5]。

前列腺癌患者可以在任何阶段，通过局部浸润、淋巴转移，以及血行转移等途径，发生病灶的转移。前列腺穿刺活检作为前列腺癌的最为有效的诊断方法，具有准确性高、痛苦小、并发症少、安全可靠等诸多优点，被广泛应用于临床中，并得到了普遍认可。近年来，随着前列腺活检穿刺技术的提高，以及临床经验的不断积累，前列腺疾病的诊断符合率也相应提高。

[1] 孙荣超.穿刺活检前列腺癌53例分析[J].肿瘤研究与临床,2007, 16(1):54-55.

[2] 李正岚.穿刺活检51例前列腺癌的形态学观察[J].中国实用医药,2011,36(6):55-56.

[3] 蒋智铭.穿刺活检100例前列腺癌的形态学观察[J].中华病理学杂志,2009,29(4):272-273.

[4] 孙荣超.穿刺活检前列腺癌53例分析[J].肿瘤研究与临床,2008, 16(1):54-55.

[5] 陈洁靖.前列腺穿刺活检中核仁的形态学测量及其诊断意义[J].诊断病理学杂志,2008,10(3):144-145.

R737.25

B

1671-8194（2013）18-0240-02