川芎嗪注射液在治疗老年胃溃疡中的作用

赵 迪

（广东省清远市清城区洲心社区卫生服务中心，广东 清远 511538）

川芎嗪注射液在治疗老年胃溃疡中的作用

赵 迪

（广东省清远市清城区洲心社区卫生服务中心，广东 清远 511538）

目的探讨分析川芎嗪注射液在老年胃溃疡中的治疗效果。方法选自我院2010年3月至2013年3月收治的经过胃镜检查确诊为胃溃疡的老年患者共80例，以随机的方法将80例患者分为观察组与对照组，每组各40例。所有患者都使用奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三种药物联合治疗方法，在此基础上观察组患者加用川芎嗪注射液静脉滴注。两组患者经过4周治疗后，对其临床疗效进行观察对比，并且对两组患者在治疗前后的血液流变学指标的变化进行对比。结果治疗的总有效率，观察组明显高于对照组，两组有显著差异（P＜0.05）；两组患者的血液流变学指标的检测结果都现出一定程度的改善，但观察组的指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论对老年胃溃疡患者使用川芎嗪注射液治疗，具有显著的治疗效果，值得临床推广。

川芎嗪；老年胃溃疡；治疗

胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡中的一种常见类型。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。根据文献报道，近年来老年人胃溃疡的发病率不断上升，≥65岁人群胃溃疡患病率为5.2%，≥70岁患病率增长至8.5%[1]，且容易发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，逐步成为老年人的健康杀手之一。预防和治疗老年人胃溃疡这一话题为人们共同关注。我院采用具有活血行气，祛瘀止痛功效的川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡患者较常规的三联治疗方案疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2010年3月至2013年3月收治的经过胃镜检查确诊为胃溃疡的老年患者共80例。根据1964年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期，各期又可分为两个阶段A1，A2，H1，H2，S1，S2期。80例患者均诊断为活动期（A）胃溃疡，其中A1期48人，A2期32人。胃组织病理检查排除胃癌。胃黏膜细菌培养：幽门螺旋杆菌（Hp）阳性（+）。以随机的方式将患者分为为观察组与对照组，每组各40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄最大的为81岁，年龄最小的为67岁，平均年龄为（72.95±11.05）岁；对照组：男性24例，女性16例；年龄最大的为82岁，年龄最小的为66岁，平均年龄为（73.65±10.55）岁。胃溃疡发生部位：胃体39例、胃角17例、胃窦18例、幽门管6例。两组患者在年龄、性别、溃疡部位、严重程度等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、替硝唑片三联疗法，奥美拉唑胶囊，每次20mg，每天1次；替硝唑片，每次1.0g，每天1次；阿莫西林胶囊，每次0.5g，每天3次。观察组患者在常规的三联治疗方案的基础上加上川芎嗪注射液治疗，川芎嗪注射液120mg+5%G.S 250mL，静脉滴注，每天1次。疗程为4周，4周之后对两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者的血液流变学指标变化进行对比。

1.3 疗效标准

本次研究的疗效标准如下：胃脘疼痛、嗳气、反酸、饥饿样不适感等临床症状消失，胃镜检查提示瘢痕期（S），幽门螺旋杆菌（Hp）阴性（—），判定为显效；胃脘疼痛、嗳气、反酸、饥饿样不适感等临床症状缓解，胃镜检查提示愈合期（H），幽门螺旋杆菌（Hp）阴性（—），判定为有效；胃脘疼痛、嗳气、反酸、饥饿样不适感等临床症状无明显好转，胃镜检查提示活动期（A），幽门螺旋杆菌（Hp）阳性（+），判定为无效。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床治疗效果与血液流变学指标检测，观察组患者明显优于对照组患者，两组有显著差异性（P＜0.05），详情见表1、表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者血液流变学指标对比

3 讨 论

老年胃溃疡的病理改变虽与其他年龄组基本相同，但临床表现却有很大差别，而且老年人胃溃疡容易发生并发症，其中，胃溃疡并出血的发生率为年轻人的2倍，出血量较大并常伴有失血性休克；老年人胃溃疡穿孔率比青壮年高2～3倍，且穿孔大，易引起弥漫性腹膜炎，常伴发感染性休克，二者病死率明显高于年轻人。近年来对胃溃疡的治疗，通常使用的是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。该治疗方案，疗程长，一般为4～6周，部分需要维持8周或更长，患者难以坚持服药。因此，寻求疗效确切又安全并能缩短疗程的中医中药治疗胃溃疡是广大医务工作者共同研讨的问题。

胃溃疡属中医胃脘痛、胃疡范畴，病位在胃。病机系因气滞血瘀，胃失和降，“不通则痛”。治疗以化瘀通络，理气止痛之法。川芎辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中之气药”，具有活血行气，祛瘀止痛的功效。对瘀血阻滞所导致的疾病有很好的治疗效果。川芎嗪是川芎中的有效成分，能够有效的增加患者体内的c-AMP水平还能调节微血管痉挛和血小板聚集等[2]。除了上述效果之外，川芎嗪还能够提升人体中红细胞的变形性、降低血液的粘稠度以改变血液的流变性。川芎嗪配合三联疗法，对老年胃溃疡患者的血液粘滞度具有很好的降低作用，还能够调节胃黏膜的微循环，使患者自身组织对于溃疡的修复更快，从而达到协同增效的目的[3]。

本研究结果表明，对老年胃溃疡患者使用川芎嗪注射液治疗，具有显著的治疗效果，值得临床推广。

[1] 马可人.老年性胃溃疡病因及治疗方法[J].工企医刊,2010,1(3): 80-81.

[2] 张伟.川芎嗪治疗老年人胃溃疡40例[J].中医药现代远程教育, 2010(24):147-148.

[3] 耿为民.川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡58例[J].中国中医急症, 2012(8):125-126.

R656.6+2

B

1671-8194（2013）18-0297-02