呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析

李 勇

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院呼吸内科，辽宁 铁岭 112500）

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析

李 勇

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院呼吸内科，辽宁 铁岭 112500）

目的 对呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）的分析研究。方法 抽取我院2010年9月至2012年6月呼吸内科住院的患者选用抗生素产生相关性腹泻64例病例的病情分析。结果 抗生素剂量在常规剂量的时候，相关性腹泻的发生及严重程度与抗生素无关，在给药途径、预防抗生素差异也没有其显著性。结论 针对呼吸内科住院患者中发生ADD的频率较高的问题，一定要改变目前临床上多用抗生素药物，用抗生素药物时间过长等现象，科学选用一些合适的抗生素，尽量减少联合用药，以防止ADD的发生。在条件允许的情况下，尽量的缩短住院时间，减少抗生素频繁使用带来的其他侵袭性的操作。也可以在患者应用抗生素期间同时服用微生态制剂，尽最大的能力避免抗生素诱发ADD的概率。

呼吸内科疾病；抗生素；相关性腹泻

抗生素是一种常用来杀灭细菌和病毒性微生物的药物，以其存在的种类多，搞菌杀毒效果好，被广泛的用于医院临床治疗中，在呼吸内科的治疗中也是常见的用药。凡是药物都有其两面性，抗生素也不例外[1]。在很多情况下抗生素是以期快速杀灭细菌病毒，挽救了患者的生命，但同时也给患者的身体带来了一定的副作用，尤其是现在临床上越来越多的联合用药，是广大医师将要面临的用药安全的重要问题，本文就是以选取我院呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的64例病例的具体分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2010年9月至2012年6月呼吸内科住院应用抗生素的患者共1246例，其中男612例，女634例，年龄16～84岁，平均（57.84～14.8）岁，入院初步诊断为肺炎375例、支气管扩张191例、支气管哮喘108例、肺部肿瘤23例，上吸引道感染324例，栓塞15例、胸腔积液10例。其中发生AAD病症的有64例，根据这64例产生ADD病症的患都的临床资料显示，有一部分人是有过抗生素使用史，还有通过粪便抽样检查、临床症状观察显示有肠道菌群失调现象，还一部分是老年患者，水样便，稀糊样便，黏液便。有21例住院时间较长，使用抗生素药物时间过长，以及一些抗生素联合用药后产生的不良反应，但就这64例患者无1例是因ADD死亡，全部治愈出院。

1.2 方法

对所选取的64例我院呼吸内科住院患者中AAD患者并对其病情进行分析。将1246以发生AAD的患者作为观察组，无AAD的患者作为对照组，对比两组在患者年龄、抗生素用药多少、时间长短、给药途径、禁食、采取侵袭性医疗干预措施等等方面的详细比对研究[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件包对此项研究进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（）表示，应用χ2或t来检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过研究可以得出，如果在应用的抗生素剂量均为常规剂量时，则与腹泻的发生及严重程度无关，在给药途径、预防抗生素差异也没有其显著性。具体见表1。

3 讨 论

抗生素以其杀灭细菌和病毒见效快，药力独特等优点，越来越成为临床治疗中常用的药物了。在呼吸系统疾病的临床治疗中同样也发挥了其巨大的作用，但同时也因为抗生素的品种多且复杂，联合用药的广泛应用，使得抗生素对疾病起到一定的治疗作用的同时，还产生了一系列的副作用，在呼吸系统患者中就有一部分人联合感染，但因为一些病原学检查不到位等等原因，使得医师在临床用药上面临着很大的困难[3]。

本研究中对发生抗生素相关性腹泻的64例患者的病因、病症进行分析。可以看出，一是在两组患者中发生ADD的多为老年人，主要是因为老年人肠道菌群老化，稳定性下降所致。二是有的患者多次使用抗生素，使其身体本身对抗生素有了一定的免疫力，再加上临床上联合用药越来越多，引发腹泻的可能性越来越高，但是在抗生素常规剂量下，与发生腹泻是没有关系的。三是引起AAD的抗生素种类繁多，使用频率依次为头孢三代、青霉素类、碳青酶烯类、头孢二代、克林霉素等。综上所述，呼吸系统疾病患者的抗生素相应中产生相关性的腹泻，存在着多种因素，在今后的临床治疗中，一定要在确定联系合用药安全的情况下进行抗生素的质量，最低限制的减少对患者的身体伤害，提高治疗的效果。

表1 两组患者ADD影响因素比较

[1] 许颖颖,张春红,李文峰,等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学. 2010,16(4):134.

[2] 尹曙明,郑松柏,翁书强,等.老年住院患者抗生素相苯性腹泻调查[J].老年医学与保健,2010,10(1):41.

[3] 孙代艳,刘一新.呼吸病房353例患者抗生素使用调查[J].中华医院感染学杂志,2010,12(23):783.

Analysis of Respiratory Medicine Inpatients Antibiotic-associated Diarrhea of 64 cases

LI Yong
(Department of Respiratory Medicine, Changtu Central Hospital, Tieling 112500, China)

Objective To respiratory inpatients in the Department of internal medicine of antibiotic associated diarrhea (AAD) analysis. Method Analysis were collected from our hospital in 2010 September -2012 year in June Respiratory Department of internal medicine hospitalized patients with antibiotic associated diarrhea in 64 cases of the disease. Results When the antibiotic dose in the conventional dose. Independent associated diarrhea incidence and severity and antibiotics, the route of administration of antibiotic prophylaxis, there was no difference significantly. Conclusion The high frequency ADD occurred among inpatients in Department of internal medicine respiratory problems, we must change the current clinical use of antibiotics, antibiotic drugs for too long phenomenon, scientific selection of appropriate antibiotics, minimize the combined use of drugs, to prevent the occurrence of ADD. In the conditions allow, try to shorten the time of hospitalization, reduce antibiotic frequently used to bring other invasive operation. Also in the patients during application of antibiotics with probiotics, the best of its ability to avoid the probability of antibiotic induced ADD.

Respiratory medical illness; Antibiotics; Associated diarrhea

R56；R978.1

B

1671-8194（2013）33-0007-02