步长脑心通治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

柳 艳

(湖北省当阳市玉阳社区卫生服务中心，当阳，444100)

缺血性脑血管病是脑血管突然发生阻塞，该病是因血栓或栓塞引起，在脑血管病中是比较多见的，而且致残率、病死率、复发率都非常高，严重危害人类生命和健康，影响中老年人的生活质量。在临床上包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成及脑栓塞［1］，目前该疾病随着我国进入人口老龄化、生活水平的快速发展及生活方式的变化而逐渐增多，提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病正在增长。临床工作者有必要积极讨论更佳的治疗方案，故笔者借助本研究，分析步长脑心通胶囊对该疾病的治疗作用，现将相关的临床资料进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年5月收治的97例缺血性脑血管病患者，均综合临床症状、体征及颅脑CT 确诊，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为2组，对照组48例，观察组49例。2组患者均按第二届全国脑血管病专题会议通过的“对脑卒中临床研究建议”分为轻、中、重三型，根据患者神经功能缺损评分，轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)，颅脑CT结果分4型，即无梗死灶、小梗死灶(直径＜2 cm)、大梗死灶(直径2～10 cm)和特大梗死灶(直径＞10 cm)。2组患者的一般资料比较，具有临床可比性。

1.2 方法 2组均给予抗血小板、降压、调脂及脑细胞保护剂等常规治疗，观察组加服脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司)，1次4 粒，口服，3次/d。2组疗程均为4周。

1.3 疗效判定标准 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准判定［2］，显效:神经功能缺损评分减少61%～100%，复查CT 病灶明显缩小或消失。有效:神经功能缺损评分减少21%～60%，复查CT 病灶较前吸收好转。无效:神经功能缺损评分减少在20%内，复查CT 病灶无变化。

2 结果

对照组的治疗总有效率为83.3%，观察组为95.9%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.5470，P＜0.05)见表1。在治疗期间，2组均未出现严重不良反应。

表1 观察组和对照组临床治疗效果比较

3 讨论

缺血性脑血管病是脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性组织的缺血性坏死或软化，血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因，最常见的原因为大脑动脉内形成不稳定血栓使管腔狭窄一过性加重，甚至闭塞，血液供应减少血灌注下降，血流紊乱、瘀滞，导致交界性梗死［3－5］，或者脑血管被来自身体其他部位的栓子所堵塞，导致相应部位的大脑缺血所致。大脑主要是靠它的供血动脉从心脏和肺运送新鲜血液，血液又将氧气和营养物质带给大脑，故改善缺血脑组织的灌注、供血供氧是治疗缺血性脑血管病的重要环节。

中药有降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏滞度等作用，以及具有神经保护作用，其在脑保护中的应用越来越引起人们的重视，近年来已有动物实验及临床试验研究发现，单味的黄芪、丹参、人参等能清除体内自由基，稳定脑细胞膜、改善微循环及神经功能缺损，中西药结合治疗已展现好的苗头，采用中西医优势互补的疗法值得重视。步长脑心通胶囊是由黄芪、丹参、当归等组成的中药制剂，该药具有行气、祛瘀、通络、活血的功效，其中黄芪具有补气升阳以助血行之功效，丹参、当归有活血化瘀之功效，可通过降血脂、抗氧化、抗凝血等多种途径抗动脉粥样硬化［6］。有实验提示，步长脑心通胶囊通过降脂、抗凝、减少血小板聚集、改善红细胞变形性而达到血液保护的作用，可保护血管内皮，抑制稳定斑块、解除血管痉挛，还可增加脑血流，改善灌注，改善微循环，增加氧分压，保护缺血区微血管，促进微血管新生，缩小脑梗死面积，保护神经细胞，改善缺血性脑血管病的神经功能缺损，降低复发率，提高患者远期日常生活能力。因此能在缺血性脑血管病的治疗中发挥重要作用。

在本次研究中，观察组患者在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊，结果总有效率为95.9%，明显高于对照组的83.3%，并且该药品在明显提高治疗总有效率的同时，未增加不良反应的发生，安全性佳。综上所述，步长脑心通胶囊治疗缺血性脑血管病临床效果满意，且无严重不良反应、安全可靠，可以作为临床的理想治疗方案之一，值得关注。

［1］胡维铭，王维治主编.神经内科主治医生900 问［M］.3 版.北京:中国协和医科大学出版社，2007:534－534.

［2］中华医学会神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损功能程度评分标准［S］.中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.

［3］魏新彦.步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(10):1444－1445.

［4］万继峰，宋军，徐云燕，等.脑心通对脑梗死患者血脂和颈动脉斑块的干预作用［J］.世界中医药，2012，7(4):299－301.

［5］王鸣遒，赵安乐，程玉海.步长脑心通对女性稳定性劳力型心绞痛的疗效观察［J］.中国医药导报，2007，4(2):92.

［6］王卫华，葛伟，张永葆.步长脑心通胶囊治疗急性期脑梗死120例疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008，16(1):44－45.