临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用

凌 玲

凌玲:女，中专，主管护师

2型糖尿病是一种慢性、需终生治疗的代谢性疾病，随着人们生活方式的改变和老龄化趋势的到来，其发病率呈逐年增加趋势，且具有易发生并发症的特点，给患者带来了极大的精神负担，严重影响了患者的生活质量［1］。但2型糖尿病患者通过规范化的治疗可控制血糖，减少并发症的发生率。因此，加强糖尿病患者的自我管理和健康教育是糖尿病治疗的重要方面。临床护理路径是一种跨学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式，是以时间为横轴，理想的护理流程为纵轴的一个日程表［2］。实施临床护理路径，可进一步规范医院对2型糖尿病的管理，改善患者的生活方式，节约患者医药费用的开支。为此，我院对59例2型糖尿病患者应用临床护理路径进行护理，收到了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年12月在我院治疗的118例2型糖尿病患者，其中男64例，女54例。年龄36～70岁，平均(62.5±1.5)岁。病程2～13年，平均(5.3±2.1)年。排除认知功能障碍及其他精神疾病患者，所有患者均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准。按照不同的护理模式将其随机分为观察组和对照组，每组59例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理;观察组给予临床护理路径，由责任护士按照路径的实施步骤进行护理干预，详细措施如下:(1)入院时行入院评估，由责任护士向患者介绍医院的环境、医院设施及主管医护人员，解释相关检查的目的及注意事项。(2)入院第2 d。陪同患者完成各项辅助检查，对患者进行健康教育，介绍病情发生、发展过程，讲解坚持长期规范化治疗及自我监控的重要性，利用宣教小册子、讲座等方式进行生活方式及合理饮食的健康教育。(3)住院期间进行心理指导，大多数患者对2型糖尿病不能彻底治愈及血糖波动存在焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者讲解血糖波动时的应急处理方法，以消除患者紧张、恐惧的心理，与患者建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的信心，使其保持积极心态配合治疗。(4)出院指导。指导患者及家属反复演示胰岛素的注射方法，保证患者及家属能正确操作。指导并协助患者办理出院手续，嘱其定期门诊复查。

1.3 观察指标 分别观察并比较两组患者干预后的生活方式改变状况和血糖控制状况。其中生活方式包括吸烟、饮酒、按时服药和定期监测等指标，血糖控制状况包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计学方法 应用PEMS 3.1软件对数据进行统计分析，两组患者生活方式的改变情况比较采用两独立样本χ2检验，血糖控制情况比较采用两独立样本t'检验。检验水准α =0.05。

2 结果

2.1 两组患者生活方式的改变情况比较(表1)

表1 两组患者生活方式的改变状况 例(%)

2.2 两组患者血糖控制情况比较(表2)

表2 两组患者血糖控制状况比较(mmol/L，±s)

表2 两组患者血糖控制状况比较(mmol/L，±s)

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖观察组59 6.65 ±1.24 7.25 ±1.12对照组 59 7.83 ±1.95 8.36 ±1.64 t'值3.9222 4.2932 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

2型糖尿病的治疗目的是控制血糖波动，尽量减少并发症的发生。在2型糖尿病患者的护理中，护士的角色更多是患者和家庭的健康教育者和管理者。我院根据慢性病患者的需求，进行护理干预时给患者心理支持和健康教育，可使患者的心理状态、社会功能及保健常识都得到明显改善，从而提高患者的生活质量［3］。因此，糖尿病患者的护理影响着疾病的转归。临床护理路径作为一种全新的护理模式，已经在诸多临床科室中应用，并取得了良好效果。实施临床护理路径，指导患者更科学地治疗疾病，有计划、有组织、有预见性的健康教育和生活指导，监督管理患者的病情，使护理人员能够有预见性的开展护理活动，避免了护理工作的盲目性，提高了护理效率和护理质量［4］。重视患者的感受，对患者进行心理疏导，让患者明白糖尿病虽不能彻底根治，但通过科学用药、合理饮食、适当运动完全可以控制血糖，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增强其战胜疾病的信心和勇气，为取得良好的治疗效果奠定基础［5］。

本研究结果显示，观察组患者的吸烟和饮酒者所占比例明显低于对照组，而按时服药和定期监测者所占比例明显高于对照组，并且血糖水平也明显低于对照组(P＜0.05)，则说明对2型糖尿病患者实施临床护理路径，能使患者及家属对疾病有更多的了解，能够显著改善患者的生活方式，控制血糖水平，促进患者的身心康复，提高患者的生活质量，与相关研究结果相一致［6，7］。

总之，在我院实施临床护理路径，可使患者不论在身体上，还是在心理上，都有较为满意的感觉，为促进患者早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。

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［3］段海瑛，黄 松.护理路径在社区2型糖尿病患者中的应用研究［J］.护士进修杂志，2011，26(9):777 －779.

［4］李 梅.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析［J］.护理实践与研究，2011，8(9):125 －126.

［5］赵 平.应用临床路径对糖尿病足患者实施健康教育的体会［J］.护理实践与研究，2010，7(21):131 －132.

［6］顾小妹.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用［J］.实用临床医药杂志，2010，14(20):43 －44.

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