中药封包治疗慢性盆腔炎65例

胡月华 王 萍

（四川省石棉县中医医院，石棉625400）

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，此病缠绵难愈、时轻时重，严重影响患者生活质量。我科自2012年4月至9月采用中药封包治疗为主，辅助中药内服及抗生素治疗慢性盆腔炎65例，并与单纯西医治疗72例作对照，收到了较好的疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为本院妇科门诊及住院患者，结合本人自愿的原则，分为治疗组和对照组。治疗组65例，年龄25～46岁；对照组72例，年龄21～47岁，两组病程均为6个月～8年，符合慢性盆腔炎诊断标准。

1.2 诊断标准 参照 《中西医结合妇产科学》。①患者有盆腔炎反复发作史，有分娩、流产、妇科手术、经期不洁或不良性接触史；②症见下腹坠胀疼痛或腰骶酸痛，或有肛门坠胀感，常在劳累、经期及性生活后加重，可伴月经不调、痛经、白带异常或不孕，当抵抗力差时有急性或亚急性发作；③妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，一侧或两侧附件增厚或增粗呈条索状，或可触及包块，压痛阳性；④辅助检查：B超提示盆腔炎性包块或液性暗区。

1.3 治疗方法 ①中药封包 药物组成：败酱草30g，红藤30g，丹参30g，透骨草60g，赤芍30g，乳香20g，没药20g，苍术30g，白芷30g，三棱30g，莪术30g，连翘30g，大血藤30g。将上药混合装于中药过滤袋，将蒸热的药包趁热敷于下腹或腰骶相应穴位处30分钟 （封包下垫毛巾1～2张，上罩塑料袋，随着温度下降逐渐拆除），1次／日，连用7天 （非经期连续用药）为一个疗程，一个月用一个疗程，连用2个疗程，经期停用。②中药内服 用活血理气、清热除湿、化瘀止痛药物，以金铃四逆失笑散为基础方临症加减。③西医治疗 口服加替沙星或头孢曲松联合甲硝唑静滴，7天为一疗程。

治疗组：

方法一：封包＋内服中药

方法二：封包＋单组抗生素静脉滴注或口服抗菌素

对照组：

方法：单组抗生素静脉滴注或口服抗菌素

疗程：以7天 （非经期连续用药）为一疗程

2 结果

2.1 疗效标准 有效：临床症状消失或明显减轻，妇检及B超检查原有阳性体征消失或炎症范围明显缩小；无效：症状及体征无改善。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 疗效比较 （n，%）

2.3 典型病例 周某某，女，38岁，患者反复小腹及腰骶部坠胀、濡痛2年，伴月经后期，量少，血腥味重及带下异常，上述症状发作时常口服抗生素及中成药治疗，疼痛缓解后停药，故2年来病情缠绵反复。初诊时间：2012年7月23日，患者诉：月经量少，色黯，质稠，夹小血块，带异味，本次经净后小腹坠胀不适，腰骶胀痛，带下色黄，异味，舌红苔黄微，腻脉弦数。

妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式；阴道通畅，黏膜充血；宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫后位，大小正常，活动欠佳，压痛；双附件区压痛，未扪及明显包块。后穹窿诊穿抽出淡黄色液体5ml。B超提示：子宫后位，前后径4.6cm，宫内膜厚0.4cm，双附件未见异常，盆腔液性暗区1.9cm。中医诊断：妇人腹痛—湿热瘀结证；西医诊断：慢性盆腔炎。治疗方法：采用中药口服＋中药封包外敷。内服方药如下：柴胡12g，酒炒白芍20g，炒枳壳15g，炒川楝子12g，炙延胡索15g，苍术15g，炒黄柏10g，薏苡仁30g，皂角刺15g，川芎12g，木香12g，败酱草15g。根据兼症不同加减用药，每日服3次，一剂服2天，配合中药封包外敷治疗2个疗程后临床症状及体征消失。复查B超：子宫大小正常，盆腔无积液。后随访3个月未复发。

3 讨论

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。根据其临床特点，归属于中医 “妇人腹痛”、“癥瘕”范畴。治疗本病用单纯抗生素及口服中药效差，且复发率高，故在临床中常配合中药封包外敷以提高临床疗效。方中败酱草、红藤、大血藤、连翘清热解毒、化瘀止痛；苍术、白芷辛温燥湿；丹参、透骨草、赤芍、乳香、没药、三棱、莪术活血化瘀、行气止痛，诸药合用具有清热解毒除湿，行气活血止痛之效。封包热敷通过药物的温热作用加强了下腹部的血液循环，从而起到松解粘连，消散包块的作用。此疗法操作简单，所用中药价格低廉，安全无副作用，病人容易接受，相对于单纯西医治疗，本疗法疗效肯定，可减少抗生素治疗的副作用，缩短治疗时间，减少复发，在一定程度上减轻了患者的经济负担，得到患者的认可。同时也充分体现了中医中药治疗妇科慢性疾病的优势和特色。