护理干预在剖宫产产妇康复中的应用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延边大学福祉医院，吉林 延吉 133002）

护理干预在剖宫产产妇康复中的应用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延边大学福祉医院，吉林 延吉 133002）

目的探讨护理干预在剖宫产产妇康复中的应用效果，为剖宫产术后最优护理模式的选择提供参考。方法将82例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组，两组均给予常规护理，仅观察组在常规护理基础上加用护理干预；分析两组的常见时间指标（肛门排气时间、拔管后的排尿时间），常见并发症的发生率及产后疼痛（视觉模拟评分VAS）、焦虑（焦虑自评量表评分SAS）和抑郁（抑郁自评量表评分SDS）。结果观察组的肛门排气时间短于对照组(23.6±3.8)h vs.(34.8±5.1)h，P＜0.01；观察组的排尿时间短于对照组(2.63±1.57) h vs.(5.81±2.05) h，P＜0.05，自然排尿成功率高于对照组（95.12% vs.78.05%，P＜0.01）；观察组的血尿、头痛、呕吐、乳房肿胀和乳汁不足的发生率均低于对照组，且产后的VAS、SAS和SDS评分均低于对照组，除血尿和VAS（P＜0.05）外，其余均为P＜0.01。结论护理干预可促进剖宫产产妇的康复，加快产后肛门排气和拔管后的排尿，降低并发症并改善产后疼痛、焦虑和抑郁状态，可在产科护理中进行推广。

护理干预；剖宫产产妇；产后康复；应用效果

剖宫产产后康复情况受多种因素影响，如产后并发症、疼痛等，因此需要针对以上因素进行护理干预。故本研究给予剖宫产产妇护理干预，在促进产后康复上收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

表1 两组产妇的拔管后的排尿情况对比

表2 两组的并发症情况比较[n(%)]

1.1 一般资料

病例为本院2012年1月至2012年6月期间收治的82例剖宫产产妇，年龄范围21～37岁，平均年龄为（26.5±3.68）岁；孕周为（38.3± 1.5）周，孕次为（1.7±0.5）次，产次为（1.6±0.4）次；初产妇31例，经产妇51例，二次剖宫产25例，新生儿出生体质量（3.3±0.6）kg，分娩持续时间（14.2±3.5）h。排除泌尿系统疾病史及不配合者，所有产妇均在产后36 h拔导尿管。依据随机数字表将患者随机分为对照组和观察组（n=41例），两组的例数、男女比例、怀孕及分娩情况均无统计学差异，可行相互比较（P＞0.05）。

1.2 护理干预

对照组给予常规护理，观察组在此基础上家用心理干预、饮食干预、体位干预、尿管干预和母乳喂养等护理干预，详情如下：①向产妇产前介绍医院环境和剖宫产知识，尤其是对初产妇，解除其心理紧张状态，增加承受力，缓解不良情绪反应；②术前至少6h禁固体饮食，术前2h口服200mL糖水，术后3h给予温开水，6h进食流汁，待肛门排气后则进食半流质，逐渐给予稀饭、软饭过渡至普食；③待产妇双下肢恢复知觉后，协助其活动下肢并抬高其臀部，同时温水擦拭皮肤，可协助阴道流血不多者进行翻身侧平卧；④碘伏原液冲洗尿道口后将双腔尿管插入尿管，减少对尿道摩擦，并在大腿内侧用胶布固定，待拔除尿管后，嘱咐其多喝水，促进排尿；⑤产后24～48h内常规使用抗生素，用药期间暂停哺乳，并给新生儿吸吮奶头不少于8～10次/d。

1.3 评价指标

分析两组的常见时间指标（肛门排气时间、拔管后的排尿时间），常见并发症的发生率及产后疼痛、焦虑和抑郁。采用视觉模拟评分VAS来评价产后疼痛情况，分值范围为0～10分，分值越高，疼痛程度越严重。采用焦虑自评量表评分SAS来评价产后焦虑状态，抑郁自评量表评分SDS来评价产后抑郁状态，两量表共20题，求其代数和得出粗值并在其基础上乘以1.25，将整数部分作为标准值。

1.4 统计学处理

采用Windows SPSS 16.0软件分析数据，时间指标、产后疼痛、焦虑和抑郁情况以（χ—±s）表示，采用成组t检验行两组比较，其余指标以“率”表示并行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的常见时间指标比较

观察组的肛门排气时间短于对照组(23.6±3.8) h vs.(34.8±5.1) h，P＜0.01；观察组的排尿时间短于对照组（P＜0.05），“≤4h”者例数多于对照组，自然排尿成功率高于对照组（P＜0.01），见表1。

2.2 两组的并发症情况比较

观察组的血尿、头痛、呕吐、乳房肿胀和乳汁不足的发生率均低于对照组，除血尿（P＜0.05）外，其余均为P＜0.01；两组的压疮发生率无统计学差异（P＞0.05），见表2。

2.3 两组产后的疼痛、焦虑和抑郁情况比较

观察组的VAS、SAS和SDS评分均低于对照组，除VAS（P＜0.05）外，其余均为P＜0.01；见表3。

表3 两组产后的疼痛、焦虑和抑郁情况比较（分）

3 讨 论

剖宫产是常用的替代阴道分娩的方式，具有疼痛小，产道不裂伤、相对安全且伤害性较小等优点，但产后并发症可影响产后康复，导致生活质量降低，严重时可威胁生命安全[1]。产后疼痛、焦虑和抑郁也加重了剖宫产产妇的痛苦。因此应在临床上给予重视并及时处理。护理干预是常用的护理模式，可针对引起舒适感降低的因素给予护理，减轻产妇痛苦[2]。故给予剖宫产产妇护理干预具有重要意义。

本研究发现：观察组的时间指标均优于对照组，如肛门排气、排尿时间较短，提示护理干预可促进术后体征恢复，可能原因是护理干预针对性给予护理措施，可促进体征稳定并加快恢复[3]。观察组术后并发症的发生率低于对照组，表明护理干预可降低剖宫产的并发症发生率，主要与护理干预针对常见并发症的病因进行干预有关[4]。护理干预后，剖宫产产妇的术后疼痛得到缓解，焦虑和抑郁状态得到改善，进一步表明护理干预的效果较好，缓解疼痛并改善焦虑抑郁状态可能是加快产后康复的可能原因之一。

综上所述，护理干预可促进剖宫产产妇的康复，加快产后肛门排气和拔管后的排尿，降低并发症并改善产后疼痛、焦虑和抑郁状态，可在产科护理中进行推广。

[1] 郝淑霞.不同护理模式对剖官产产妇产后恢复情况的比较研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):28-29.

[2] 刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响[J].护士进修杂志,2010,25(1):55-56.

[3] 罗海英.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国基层医药, 2010,17(21):3019-3020.

[4] 邓敏芝,熊少娟,姚志红,等.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(1):67-68.

R473.71

B

1671-8194（2013）12-0351-02