综合护理干预对消化性溃疡患者临床疗效的影响

许美雄*

（广东省电白县陈村卫生院，广东 茂名 525443）

综合护理干预对消化性溃疡患者临床疗效的影响

许美雄*

（广东省电白县陈村卫生院，广东 茂名 525443）

目的探讨护理干预措施对消化性溃疡患者临床治疗效果的影响。方法将2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性溃疡患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者均遵医嘱予常规药物治疗，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上给予全面细致且具有针对性的综合护理干预，随访8周，观察两组患者的临床疗效。结果干预组治愈例数、有效率明显高于对照组，而无效例数显著低于对照组，平均住院时间、平均疼痛缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论对消化性溃疡患者实施全面细致且具有针对性的综合护理干预措施，可明显缩短住院时间，提高患者的临床治疗效果。

护理干预；消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡是消化系统常见的慢性病之一，主要发生在胃和十二指肠，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，如不及时治疗，会发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症[1]。临床上除对消化性溃疡患者进行药物治疗外，科学有效的护理干预措施能够提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。2008年1月至2010年6月我院对消化性溃疡患者实施综合护理干预措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性溃疡患者作为研究对象，根据住院号将患者随机分为干预组和对照组各40例，单号为干预组，双号为对照组。干预组男22例，女18例，年龄23～68岁，平均年龄（47.65±8.14）岁，胃溃疡12例，十二指肠溃疡26例，复合型溃疡2例；对照组男24例，女16例，年龄24～66岁，平均年龄（46.91 ±7.22）岁，胃溃疡13例，十二指肠溃疡24例，复合型溃疡3例。两组患者在性别、年龄、溃疡类型等方面比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均遵医嘱予常规药物治疗，包括根治HP、抑酸、保护胃黏膜等。对照组在药物治疗的基础上实施常规护理，干预组在对照组的基础上给予全面细致且具有针对性的综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理疏导

消化性溃疡患者多伴有精神紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员增加与患者交流和沟通，了解其不良情绪产生的原因，进行心理支持。针对疾病的特点，运用自己所掌握的专业知识，热情、耐心地讲解相关内容，阐明其要点，以此来消除患者的疑虑，使患者能够以稳定的情绪和积极乐观的心态接受治疗和护理。同时也注意家属方面的心理干预，并给予家属相应的指导，使其在平时的照顾中能够给予患者相应的心理干预。

1.2.2 用药指导

指导患者正确服药。如H2受体拮抗剂在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。胶体铋剂在酸性环境中才起作用，故宜餐前半小时服用。告知患者服用铋剂可出现便秘和黑便，不必担心，停药后会自行消失。根除幽门螺杆菌的药物可出现口苦、厌食、恶心、上腹不适等不良反应，不能自行停药。向患者讲解药物治疗的重要性，告知患者规律、联合、长期服药是促进消化性溃疡愈合、防止复发最有效的方法。指导患者慎用或勿用致溃疡的药物。如阿司匹林、消炎痛、泼尼松等。

1.2.3 饮食指导

向患者讲解饮食宜忌对减轻临床症状、促进溃疡愈合、防止复发的重要性。选择营养丰富、易消化的食物。指导患者有规律定时进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，一旦症状控制，尽快恢复正常饮食规律。饮食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时注意细嚼慢咽，禁食酸、辣、生冷等刺激性食物。戒烟酒。

1.2.4 制定个性化健康教育方案

根据患者的年龄、文化层次、疾病的特征选择不同的教育方式，进行疾病相关知识的教育，使其了解消化性溃疡的病因、诱因、症状、体征、治疗方法及并发症等。告之早期积极治疗可以减少并发症的发生，使患者能正确配合治疗。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者的平均住院时间、平均疼痛缓解时间及随访8周后的临床治疗效果。根据治疗效果，将疗效判定标准分为治愈、好转、无效3级。治愈：临床症状体征均消失，胃镜复查胃黏膜恢复正常；好转：临床症状明显缓解，胃镜复查溃疡面缩小一半以上；无效：临床症状无改善，胃镜复查溃疡面大小无变化或缩小50%以下。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者平均住院时间和平均疼痛缓解时间比较见表2。

3 讨 论

消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，其发病和患者生活方式、饮食习惯、心理因素等关系密切。消化性溃疡具有较强的抑郁、焦虑负面情感因素，是典型的心身疾病之一[2]，部分患者长期承受精神因素的困扰。相关研究[3]表明，消化性溃疡的主要原因与患者缺乏疾病相关知识、对自己的心理问题认识不足和重视程度不够、不良生活方式有关，而且患者对于相关健康教育内容的掌握程度也直接影响着疾病的康复和预后[4]。

表2 两组患者平均住院时间和平均疼痛缓解时间比较[(χ—±s)，d]

针对上述影响因素，对患者进行心理疏导、饮食指导、用药指导及健康教育等干预是非常必要的，尤其是进行相应的具有针对性的心理疏导更是重点。消化性溃疡的病程一般比较长，具有愈合慢、易复发的特点，导致患者在心理方面表现出紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会严重影响治疗的效果，可能还会使病情加重。通过对患者的心理状态进行干预，使患者心理状态得到改善，患者对疾病治疗的重视程度也进一步提高，因此其治疗依从性及主动性也随之得到改善，从而提高临床治疗效果。本研究资料显示，干预组治愈例数、有效率明显高于对照组，而无效例数显著低于对照组，平均住院时间、平均疼痛缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。这充分表明将综合护理干预措施应用于消化性溃疡患者，其疗效明显优于仅采取常规护理措施的患者，达到了缩短住院时间，提高临床治疗效果的目的。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:387-395.

[2] 项安凤,雷艳,陈咏梅,等.护理干预对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(5):18-19.

[3] 林碧霞.消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理[J].青海医药杂志,2009,39(7):40-41.

[4] 刘敏红,于淑清.22例消化性溃疡患者护理体会[J].中国实用医药,2009,4(17):202-203.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0320-02

*通讯作者