护理干预对慢性心力衰竭患者的影响

郭 华

（山东省乐陵市人民医院内科，山东 乐陵 253600）

护理干预对慢性心力衰竭患者的影响

郭 华

（山东省乐陵市人民医院内科，山东 乐陵 253600）

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者的影响。方法将我院收治的慢性心力衰竭患者40例随机分为干预组和对照组各20例，干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者的住院天数。结果干预组患者的住院天数显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心功能衰竭患者实施综合护理干预能显著缩短住院时间，值的推广。

护理干预；慢性心力衰竭；影响

慢性心力衰竭病程长，易反复发作，是由各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈的一种临床综合征，目前国内外尚缺乏有效治疗手段，需要经常住院，是各种心血管病死亡的最常见原因之一，容易引起不同程度的心理应激，严重影响着患者的生命健康。伴随着医学模式的转变，症状的缓解不再是疾病治疗的最重要的结果，患者更注重整体护理。因此，加强对CHF患者的综合护理干预，才能满足人类的健康需求，对改善疾病的预后具有重要的临床意义。因此，对患者采取全面、全程、整体的健康护理服务，采取有针对性的护理干预措施，缓解患者的临床症状。将我院收治的慢性心力衰竭患者实施综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年1月至2012年12月收治的慢性心力衰竭患者40例随机分为两组，干预组和对照组各20例，其中干预组男性11例，女性9例；年龄45～75岁，平均65岁；病程6个月～20年，平均2年；纽约心脏病协会心功能分级：心功能I级6例，心功能Ⅱ级8例，心功能Ⅲ级4例，心功能Ⅳ级2例。文化程度：大学及以上8例，初中10例，小学以下2例。基础疾病类型：冠心病7例，高血压性心脏病10例，风湿性瓣膜病3例。对照组男性10例，女性10例；年龄42～72岁，平均62岁；病程6个月～25年，平均4年；纽约心脏病协会心功能分级：心功能I级8例，心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级4例，心功能Ⅳ级1例。文化程度：大学及以上7例，初中9例，小学以下4例。基础疾病类型：冠心病9例，高血压性心脏病9例，风湿性瓣膜病2例。两组患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书，排除神经、精神系统以及脑、肝、肾等严重疾患。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病类型及学历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。

1.2 护理干预

1.2.1 心理干预

根据患者精神及心理状况，充分了解患者产生不良情绪的原因，加强与患者的交流，与患者建立和谐的护患关系，由于病程长、活动受限、预后差，患者常伴有恐惧、紧张、焦虑、孤独及抑郁等负面心理，对患者心理状况直接、准确地进行全面评估，耐心倾听患者主诉，鼓励患者说出自己的内心感受，避免影响患者接受治疗的信心，因此，护士应帮助患者舒缓心情，保持情绪稳定，讲解治疗的积极作用，做好开导工作，帮助患者树立战胜疾病心理，提高心理和社会应激能力[1]，告知患者良好心理状态有利于疾病的康复，让患者了解不良情绪会影响到病情，必要时与医生联系，给予正确的疏导和安慰，帮助患者走出心理误区，同时，护士应考虑患者的经济实力，避免因住院花费带来的沉重心理压力。

1.2.2 环境干预

保持病房环境整洁、舒适，为患者提供温馨的住院环境，患者入院后，将患者带至床旁，责任护士及时做入院宣教，包括告知住院须知，限制陪护及探视时间。保持病房空气清晰，每日按时通风，保持光线充裕，降低各种噪音的干扰，必要时将各项护理操作集中完成。1.2.3 生理干预

心脏病患者的最佳休息方式就是卧床休息，根据患者病情，协助采取有利于病情的舒适卧位，并严密检测患者的病情变化，发现异常及时通知医师，并采取有效处理。对不能自行翻身的患者，做好生护护理，减少压疮的危险系数。教会患者自我诊断的方法，定期检测体重和血压，一旦出现心律失常、血压异常等症状应汇报医师。及时发现潜在的水钠潴留异常情况的发生，必要时，遵医嘱降低机体的耗氧量，促进水肿的消退，为有效改善患者的憋气情况，可给予氧气吸入。

1.2.4 用药干预

指导患者正确执行医嘱，服药依从性是需要反复强调的问题，向患者解释所服药品的治疗目的及可能出现的不良反应，引起患者及家属重视。告知按时服药的重要性，使用不同的药物时，首先考虑患者的实际情况，避免漏服、服用错误的剂量、或者在错误的时间服药。严格遵医嘱按时、按量服用药物，及时调整滴液的速度，尤其是在使用洋地黄类药物，有效剂量与中毒剂量相近，一旦发生恶心、黄视或绿视、心律不齐等异常时，应及时通知医生。

1.2.5 饮食干预

嘱咐患者低盐低脂饮食，适量限制热量和食盐，避免食辛辣刺激性食物及产气食物，禁烟限酒，避免饮用浓茶或咖啡等。良好的饮食习惯有利于改善患者的生活水平，应少食多餐，多食水果和蔬菜，避免高热量食物，宜食易消化、富含维生素、蛋白质的食物。做到定时、规律、少食多餐、不饱餐。注意预防便秘，定时排便，避免大便用力，若有便秘应遵医嘱应用开塞露或缓泻剂，避免因便秘加重病情。

1.2.6 运动干预

活动以轻体力活动为主，适当增强患者的心肌收缩力，进行有氧运动，提高运动耐力，避免因长期卧床带来的并发症。在通常情况下，护理人员协助患者及家属制动运动计划，每日2次，每次30 min，当患者心功能得到有效改善后，可根据病情适当增加活动度，应逐渐增加运动量，逐步提高患者自我照顾能力，避免劳累。如患者自觉心慌、憋气，应停止运动。

1.2.7 出院指导

嘱患者出院后改变不良生活方式，根据天气适当增减衣物，不吸烟、酗酒、喝浓茶，避免感染、过度劳累、情绪波动等诱发因素出现，加强健康宣教工作，指导药物的用法、不良反应及注意事项等，提高患者对疾病的认知情况。定期检查心电图、肝肾功能等。如有不适应立即来院就诊。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组患者的住院天数显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院天数比较

3 讨 论

慢性心力衰竭在内科治疗中是较为严重的病症之一，属于渐进性的不可逆疾病形式，具有症状反复发作、病死率高和预后差的特点，近年来，由于慢性心力衰竭预后差，活动耐力有效，限制了患者工作和社交活动，给医生的治疗带来了很大的难度，同时影响了患者的日常生活、工作及身、心健康，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担，成为当今世界的主要公共卫生问题。部分慢性心力衰竭患者不能以乐观、平和的态度对待疾病，临床主要表现为焦虑、抑郁等负性不良情绪反应，因此，需要护士加以关心，多巡视、多观察。正规合理的药物治疗起着举足轻重的作用，指导患者正确服药，对待部分治疗态度消极的患者，通过护理干预提高治疗的信心，从而提高用药的依从性。在治疗过程中，除了需要制定合理的治疗方案外，还需要结合其治疗情况实施综合的护理干预措施，护理干预是一种护理行为的指导思想或护理观念，是一种能够把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的新型护理模式[2]，有效的护理干预对慢性心力衰竭患者的预后具有重要的临床意义。在护理干预中，实施有效、全面的综合护理干预能提高患者对慢性心力衰竭认知程度，改变不良生活习惯，避免诱发因素，因此，护理人员教会患者尽早识别慢性心力衰竭的各种早期临床表现，了解用药目的和相关注意事项，指导患者观察药物临床治疗效果和相关不良反应。患者的干预效果常常会受到多方面因素的影响，如心理、饮食、服药、运动等，通过饮食指导，让患者了解有益于疾病的因素，避免因饮食对疾病不良影响[2]。护理中，通过对患者进行运动指导，使患者能够进行适当运动，有助于患者提高体质，有助于患者改善心功能，减少心衰发作次数。针对各个患者进行个体化健康教育，可帮助其获得相关知识和技能，从而使患者克服疾病带来的恐惧心理，消除焦虑、抑郁情绪，增加积极的心理因素，减轻心理情绪对疾病的影响，唤起患者发动积极的适应应对机制，通过自我身体机能的好转增强患者战胜疾病自信心，从而增强自我护理能力，改善预后，降低住院时间，提高患者自我护理能力，值得推广。

[1] 王丽萍,王丽姿,钟克丹.老年慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查与分析[J].解放军护理杂志,2009,26(8):22-24.

[2] 金海君,宋冬梅,魏芳,等.院外护理干预对慢性心力衰竭患者遵医行为及再人院率的影响[J].中国实用护理杂志,2008,24(2): 60-61.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0301-02