硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价

郑 芳 李 娜 苏 燕

（山东省莒县人民医院保健科，山东 莒县 276500）

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价

郑 芳 李 娜 苏 燕

（山东省莒县人民医院保健科，山东 莒县 276500）

目的探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性。方法回顾性分析了2008年6月至2012年6月入住我院的100例经临床诊断为2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组使用厄贝沙坦进行治疗，观察组在此基础上给予硝苯地平治疗，比较两组治疗疗效及不良反应等。结果①对照组与观察组临床治疗总有效率分别为78.0%（39/50）、92.0%（46/50），二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；②对照组与观察组两组治疗前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。③两组出现不良反应的发生率不具统计学差异（P＞0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效尤佳，不良反应发生率小，应在临床上加以推广及应用。

硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；疗效；安全性

糖尿病合并高血压容易使得患者发生心脑血管事件，同单纯性高血压患者相比，降压治疗应该尽早开始，控制血压水平要较非糖尿病患者更加严格[1]。所以，同时具有治疗糖尿病与高血压特性方面的药物，具有非常大的临床价值[2]。我院主要将硝苯地平与厄贝沙坦联合用于治疗糖尿病合并高血压患者的临床治疗之中，其疗效显著，安全性佳，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2008年6月至2012年6月入住我院的100例经临床诊断为2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中男58例，女42例；年龄38～75岁，平均（59.8±12.0）岁；病程为1～13年，平均（6.8 ±1.2）年；Ⅰ级高血压31例，Ⅱ级高血压42例，Ⅲ级高血压27例。HbAlc≤7.0%，空腹血糖浓度范围为6.1～9.3mmol/L，餐后血糖控制在8.2～11.5mmol/L范围之内。

1.2 入选标准

本组入选患者符合2003年JNC-27所推荐的高血压诊断标准以及1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准。

1.3 排除标准

排除18～75岁范围外的患者，并发严重的心脑血管、肝脏以及造血系统等并发症，或者并发其他严重的原发性疾病的患者[3]。

1.4 治疗方法

本组所有病例，血糖控制：空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。两组患者均给予糖尿病基础治疗，即饮食控制、合理运动以及常规西药降糖，对照组给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20030016号）80mg，1～3次/d，观察组在此基础上给予硝苯地平（新疆哈密戈泉药业有限公司，国药准字H41022176号）20mg，1～3次/d。

1.5 临床疗效判定

根据卫生部所指定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，临床疗效判定标准如下：①显效：舒张压下降≥10mmHg且舒张压下降至正常水平；②有效：舒张压下降值＜10mmHg，但是能够下降至正常水平；③未达到上述两点水平者。

1.6 统计学处理

本研究中涉及的全部数据均由SPSS15.0软件进行统计及分析，计量数据采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

对照组临床治疗总有效率为78.0%，明显低于观察组（92.0%），且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表1所示。

表1 对照组与观察组两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后SBP、DBP及尿微量白蛋白对比

见表2。由下表可知，对照组与观察组两组治疗前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对照组与观察组治疗前后SBP(mmHg)、DBP(mmHg)及尿微量白蛋白(mg/L)比较（χ—±s）

2.3 两组不良反应对比

对照组出现头晕2例，面部潮红2例，乏力2例；观察组出现头痛2例，呕吐、恶性1例，乏力2例。两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。上述各种不良反应均未经过任何处理即可消除。

3 讨 论

糖尿病合并高血压被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素，其治疗目标已从单纯的血压控制，转变到危险因素的综合控制；治疗药物的选择已从单一药物治疗[4]，过渡到联合治疗。研究发现，钙离子拮抗剂能够选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道(慢钙通道)，使胞内肌浆网释放，钙离子下降，从而导致全身血管扩张，血压下降。本实验中，治疗组联合应用钙通道阻滞剂(CCB)4周后，血压明显下降，表明钙通道阻滞剂(CCB)适用于各种高血压[5]。

本研究主要比较了对照组与观察组两组治疗疗效及不良反应等，结果显示：对照组临床治疗总有效率为78.0%，明显低于观察组（92.0%），且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组两组治疗前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组两组患者的不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），而且不需要经过任何特殊的治疗或处理即可消除。综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效尤佳，不良反应发生率小，应在临床上加以推广及应用。

[1] 陈斯沧.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病高血压的临床观察[J].浙江实用医学,2009,11(4):253.

[2] 张秀浪.卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例[J].临床医药,2010,19(1):55.

[3] 杨晓芬.氯沙坦联合硝苯地平对原发性高血压合并2型糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药,2009,16(11):136.

[4] 夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学,2009,7(6):553.

[5] 查正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄叨沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(15):93-94.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）12-0224-02