妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点探究分析

刁玉红

（山东莱芜钢铁集团有限公司医院特检科，山东 莱芜 271126）

妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点探究分析

刁玉红

（山东莱芜钢铁集团有限公司医院特检科，山东 莱芜 271126）

目的分析采取超声探究妊娠期急性脂肪肝患者的腹部特点。方法选取我院2009年至2011年收治的100例妊娠期急性脂肪肝患者黄疸、血清胆红素、腹部超声以及患者病例等临床资料进行回顾性分析。通过采用超声对患者在妊娠期并发急性脂肪肝的情况进行观察，根据不同的表现将患者分别分成三个小组。结果对比本组选择100例患者的生产之前与生产之后的数据，发现第一组和第三组的患者的病例数有相对明显的差别(P＜0.05)。结论在妊娠期急性脂肪肝患者的临床治疗上采用腹部超声进行检查，能够观察患者的病情特点，在妊娠期机型脂肪肝患者的临床治疗以及产后预防上有着极大的推广意义。

急性脂肪肝；妊娠期；腹部超声

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)属于在孕妇妊娠中期、妊娠晚期以及生产过后一种特发且病情较为凶险的疾病[1]。该病在临床上并发是常会合并出现肝性脑病、肾功能衰竭以及弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascular coagulation，DIC)等相对严重的症状，孕妇以及婴儿的安全在很大程度上受到威胁。随着我国医疗水平的不断提高，目前已经有很多研究关于诊断以及治疗妊娠期急性脂肪肝的方法，但关于超声方面的诊治则研究得比较少。本文就我院2009年至2011年收治的100例妊娠期急性脂肪肝患者通过超声对腹部检查的特点进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年至2011年收治的100例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，本组100例患者年龄在20～32岁之间，平均年龄25.2岁，其中患者在生产之前进入医院时怀孕周数为30～37周，平均怀孕周数为34.2周；患者大概在生产过后的5h～6d内发病，平均发病时间为2.5d，初产妇55例，经产妇45例，其中产下男胎60例，女胎40例[2]。

1.2 方法

1.2.1 通过采用超声对患者在妊娠期并发急性脂肪肝的情况进行观察，根据不同的表现将患者分别分成三个小组，第一组患者为脂肪肝组55例，第二组肝质地检查呈现较为密集的状态患者35例，第三组肝质地检查没有任何变化的患者10例，其中产前患者70例，产后患者30例；孕妇生产之前三组的患者第一组患者为40例，第二组患者为25例，第三组患者为5例，孕妇生产之后三组的患者第一组患者为5例，第二组患者为10例，第三组患者为15例。

1.2.2 诊断

现今，在我国医学临床诊断上妊娠期急性脂肪肝没有统一的病情诊断标准，AFLP病情的诊断是借助实验室的检查以及患者的临床诊断进行，并且将慢性肝炎、妊娠毒血症以及普通脂肪肝等类似的疾病全部排除。

1.2.3 采用超声仪器检查患者腹部的方法

通常情况下，采用ACUSON512、LOGIQ400以及Phlip500等型号的超声彩色诊治仪器对患者进行检查，线阵变频探头，通常将3.5MHz设置为探头的频率，采取超声仪器对患者进行腹部检查时应该让患者保持左侧卧位或者仰卧的方式，在检查过程中随时记录超声仪器检查的结果，同时分析患者各方面的指标，其中主要包含气体影响腹腔的情况、胰腺的大小、脾长度、胆总管、肝的形状、肝囊的大小、血管纹路、囊壁的特征、胆囊内的获胜、羊水、胎盘与胎儿存在异常的实际情况、实质回声以及胸腔积液等方面的情况。通过超声仪器的检查将占位性病变以及结石等病情进行全面的排除[3]。采取超声意义对妊娠期急性脂肪肝患者腹部进行诊断的结果与超声检查的相关诊断标准互相符合。

2 结 果

通过采用超声对患者在妊娠期并发急性脂肪肝的情况进行观察，根据不同的表现将患者分别分成三个小组，对比本组选择100例患者的生产之前与生产之后的数据，发现第一组和第三组的患者的病例数有相对明显的差别(P＜0.05)。本组选取的100例急性脂肪肝患者采用超声观察的临床表现和黄疸的表现没有任何关系，倘若患者生长的器官或者腹部受到损害，那么胆囊则会容易出现改变的情况，比较经常见到发生胆囊改变的情况为胆汁充盈差或者胆囊两壁出现水肿情况并且没有观察到有胆汁；观察发现胰腺肿大且胰腺周围出现大量积液的患者中有3例均在产前出现病情危重的情况，患者在生产后出现较多的症状是胸腔腹腔积液比较多，生产过后脾相对肿大[4]。妊娠期急性脂肪肝患者超声检查腹部的具体特点详见表1。

表1 妊娠期急性脂肪肝患者超声检查腹部的具体表现

3 讨 论

妊娠期急性脂肪肝属于妇产科中较为危急的疾病，由于其没有明确的发病机制，其是因为病理出现变化而导致肝囊内存在较多具有弥漫性的脂肪而肝的整体功能没有发生改变的基本特点。妊娠期急性脂肪肝在刚刚开始发病是在肝的中间带接着蔓延到患者的肝细胞上继续发展。倘若患者的病情逐渐加重时，脂肪便会呈现微囊的形状在患者的脑组织、胰腺以及肾等器官聚集，患者的肝细胞坏死时没有特别明显的特征，相对严重的情况时临床表现仅仅是肝器官上出现小面积的坏死。

妊娠期急性脂肪肝患者在生产之前与生产之后病情出现不同还在将患者不同器官的改变反映出来。由于AFLP疾病属于患者的器官受到一定的损坏，在通过超声仪器的二维声像图扫描时没有将患者器官受损的情况反映出来。本文记录了患者在产前通过超声检查发现肾、胰腺以及胆等器官出现变化的例数超过生产过后，仅仅是患者生产过后腹腔胸腔出现积液以及脾肿大的情况超过生产之前。在超声检查的过程中经常见到的的胆囊声像图出现变化，其中最多件的则为胆囊壁出现水肿的情况，出现这种情况主要是因为炎症受到肝细胞损害、胆囊淋巴液以及胆囊静脉等方面的影响。

总而言之，在妊娠期机型脂肪肝患者的临床诊治上采取超声进行腹部检查的特点有不相同的地方，检查的结果对AFLP疾病的早起诊断及治疗有着极大的临床意义[5]。通过分析患者采用超声检查的特点显示，能够在临床上确定对脂肪肝疾病的诊断，肝质地检查呈现相对密集状态的患者，倘若经过其他的检查发现患者的其他器官出现损伤的情况，那么应该考虑是否已经并发AFLP，可以适当的采取其他的仪器进行辅助检查。采取超声对妊娠期急性脂肪肝患者进行临床诊断是具有较大的使用价值。但是，妊娠期急性脂肪肝患者在痊愈后并不是完全不会复发，因此，固定一段时候后在使用超声对患者进行检查是非常有必要的。

[1] 牛欣悦,王琪,张博.妊娠期急性脂肪肝5例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,22(2):144-145.

[2] 雒云祥,孙莉姬.急性妊娠脂肪肝的诊断及治疗研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,3(1):123-124.

[3] 欧阳征仁,孟莉娟.经腹部及阴道彩色多普勒超声诊断腹腔妊娠[J].中国医学影像学杂志,2011,18(3):183-184.

[4] 马玉燕,郭艳艳.妊娠期急性脂肪肝的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,17(2):187-188.

[5] 刘倚河,吴秀艳,廖瑞真,等.彩色多普勒超声诊断妊娠急性脂肪肝的临床价值[J].生物医学工程与临床,2011,31(1):131-132.

R714.25；R575.5

B

1671-8194（2013）12-0214-02