心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系

李 娜 郑 芳 苏 燕

（山东省莒县人民医院干部保健科，山东 莒县 276500）

心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系

李 娜 郑 芳 苏 燕

（山东省莒县人民医院干部保健科，山东 莒县 276500）

目的探讨心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系。方法选择2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料作为观察组，NYHA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。另外选取同期于我院参加健康体检者50例作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及血浆脑钠肽（BNP）水平进行检测，并对两组结果进行对比、分析。结果①对照组与观察组两组IL-6与TNF-α水平无统计学差异（P＞0.05）；②观察组BNP水平明显高于对照组，且二者差异具有统计学意义；③观察组患者随着心功能的降低，血浆BNP水平逐渐升高，且与对照组血浆BNP具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结论血浆BNP是心力衰竭合并肺部感染患者临床诊断的一个敏感性指标，对于患者的临床诊断具有十分重要的价值。

心衰；肺部感染；血浆脑钠肽(BNP)；白细胞介素-6（IL-6）；肿瘤坏死因子α（TNF-α）

心力衰竭合并肺部感染时，由于气体交换面积的不断减少以及病原微生物等方面的共同作用，会发生程度不同的缺氧以及病原体毒素作用，肺部组织出现炎症以及组织变性或者坏死等症状[1]，本文主要采用临床对照的方法，对心衰合并肺部感染患者与健康者血液中的BNP、IL-6及TNF-α水平进行比较，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料，其中男性患者38例，女性患者24例；年龄59～80岁，平均（71.0±12.3）岁；肺部感染病程为3d～18d，平均病程为（11.03±4.2）d。纽约心脏病协会（NYHA）分级标准：Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。另外选取同期于我院参加健康体检者50例作为对照组，其中男28例，女22例。两组在年龄、性别比等方面均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者入住医院第2d清晨空腹采集静脉血2～3mL，健康对照组体检时空腹采集静脉血液2～3mL。血氧注入抗凝管之中，转速于3000r/min条件下离心10min，将血浆分离出来，并于-70℃温度条件下低温保存，待标本收集完全之后进行集中式地测定。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对两组IL-6、TNF-α以及BNP水平进行检测[2]。

1.3 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS13.0软件加以统计及分析，计量数据采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组IL-6、TNF-α及BNP水平对比

见表1。由下表可知，对照组与观察组两组IL-6与TNF-α水平无统计学差异（P＞0.05）；观察组BNP水平明显高于对照组，且二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

表1 对照组与观察组两组IL-6、TNF-α及BNP水平比较[（χ—±s），ng/L]

2.2 观察组不同NYHA分级标准下患者血浆BNP水平

见表2。由表可知，观察组患者随着心功能的降低，血浆BNP水平逐渐升高，且与对照组血浆BNP具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

表2 观察组不同NYHA分级标准下患者血浆BNP水平[（χ—±s），ng/L]

3 讨 论

一般而言，肺部感染合并心力衰竭患者大多数存在免疫力低下的情形，而这对于肺部感染的治愈及心力衰竭的改善均有不利影响，患者的生存质量较单纯心力衰竭或肺部感染患者明显降低[3]。慢性心力衰竭是各种心脑血管疾病的终末阶段以及严重阶段，同时它也是患者死亡的一个重要原因。在慢性心力衰竭患者人群之中，肺部感染是其最为常见的并发症，对患者的预后以及生存质量具有直接性的影响，同时也影响到患者的心功能[4]。TNF-α是由经过激活的单核细胞巨噬细胞所产生的，能够促进中性粒细胞吞噬，具有促进炎性细胞分化以及抗感染等方面的作用，是一种重要的炎性因子[5]。IL-6也是一种重要的细胞因子，其主要由活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，能使B细胞前体成为产生抗体的细胞。BNP是由17个氨基酸状结构氨基酸组成的多肽，主要有心肌细胞合成，在心肌缺血、损伤、坏死、或心室负荷过重时可刺激心肌细胞合成、分泌及释放BNP。

本研究主要采用临床对照的方法，对健康人群以及心力衰竭合并肺部感染患者血清中的BNP、TNF-α以及IL-6水平进行了对比、分析。由本研究结果显示：对照组与观察组两组IL-6与TNF-α水平无统计学差异（P＞0.05）；观察组BNP水平明显高于对照组，且二者差异具有统计学意义；观察组患者随着心功能的降低，血浆BNP水平逐渐升高，且与对照组血浆BNP具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

综上所述，血浆BNP是心力衰竭合并肺部感染患者临床诊断的一个敏感性指标，对于患者的临床诊断具有十分重要的价值。

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[3] 安小东.婴幼儿心力衰竭时相关心肌酶谱的临床研究[J].中国当代医药,2009,16(13):58-59.

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R541.6+1

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1671-8194（2013）12-0208-02