帕罗西汀与阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征的临床价值分析

高 崎

（贵州省六盘水市盘县安宁医院，贵州 六盘水 553500）

帕罗西汀与阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征的临床价值分析

高 崎

（贵州省六盘水市盘县安宁医院，贵州 六盘水 553500）

目的探讨帕罗西汀与阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征的临床效果，有效提高治愈率。方法选择2011年6月至2012年6月我院原发性纤维肌痛综合征患者100例，随机分成对照组50例和观察组50例。观察组50例患者采用帕罗西汀与阿米替林进行治疗，对照组50例患者单纯使用阿米替林进行治疗，观察比较两组患者治疗有效率及不良反应发生率。结果两组患者临床疗效比较，观察组治疗有效率为92.00%，对照组治疗有效率为78.00%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应比较，观察组不良反应发生率为8.00%，对照组不良反应发生率为28.00%。观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕罗西汀与阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征，效果显著，安全可靠，值得临床推广。

帕罗西汀；阿米替林；原发性纤维肌痛综合征；临床疗效；不良反应

原发性纤维肌痛综合征是风湿病的一种，以弥漫性疼痛和睡眠障碍为主要临床症状，常伴有多种非特异性症状，最具特征情况之一是患者身体的某些特定部位有显著的压痛。一旦发现，应及时进行治疗。目前，原发性纤维肌痛综合征患者呈逐年增长趋势，人们逐渐认识到提早治疗原发性纤维肌痛综合征的重要性，对患者进行较为高效方法治疗，已经成为日益关注的问题。现将对治疗原发性纤维肌痛综合征体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2012年6月我院原发性纤维肌痛综合征患者100例，男53例，女47例，年龄29～58岁（平均35.4±10.1岁），病程3～20年（平均8.4±4.1岁）。将患者随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组男27例，女23例，平均年龄（35.8±9.6岁），病程3～20年（平均8.3±4.2岁）；观察组男26例，女24例，平均年龄（35.1±10.3岁），病程3～20年（平均8.5±4.0岁）。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用阿米替林进行治疗，每次服用 25mg，每日 2次（中、晚各一次），根据病情和耐受情况逐渐增加剂量；观察组使用帕罗西汀与阿米替林联合治疗，帕罗西汀，每次服用 20mg，每日服用一次，早餐时顿服，连续用药3周；使用阿米替林进行治疗，每次服用25mg，每日 2次（中、晚各一次），根据患者不同临床症状适当进行药物加减。观察两组患者治疗后临床总有效率。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前后疗效；②观察两组患者不良反应发生情况。1.4 疗效评定标准

显效：临床症状及体征消失，疼痛感消失；有效：临床症状及体征好转，疼痛感较轻；无效：临床症状及体征仍存在或反加重，时感疼痛感。

1.5 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），数据对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后疗效比较

治愈有效率= [（显效数+有效数）/总病例数] ×100%。观察组50例，显效33例，有效13例，无效4例，治疗有效率为92.00%；对照组50例，显效24例，有效15例，无效11例，治疗有效率为78.00%。观察组与对照组比较，差异具有显著性(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者经治疗后临床总有效率的比较[n(%)]

2.2 观察两组患者不良反应发生情况

观察组50例，心悸1例、口干1例、恶心0例、食欲不振1例、出汗1例，不良反应发生率为8.00%；对照组50例，心悸3例、口干4例、恶心2例、食欲不振3例、出汗2例，不良反应发生率为28.00%。观察组与对照组比较，差异具有显著性(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨 论

原发性纤维肌痛综合征是常见风湿病，患者长期承受巨大痛苦，严重影响患者生活质量。由于发病率的日益增加，对此病进行进一步探讨并积极治疗已成为目前研究主要课题之一，而采取药物联合治疗已经成为目前主要研究方向。目前治疗方法主要以服用抑郁药为主。帕罗西汀是高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，过度激活易导致失眠、恶心、腹泻、烦躁及焦虑不安等一系列并发症[1]。帕罗西汀通过抑制脑神经原5-TH再摄取，从而发挥药效。此药对胆碱能、组胺或肾上腺素受体的亲和力较低[2]，有起效快、耐受性好的优势，但仍有食欲减退、口干、出汗、恶心、心悸等不良反应症状。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，通过阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙神经递质含量浓度升高，从而使突触的传递功能得到有效发挥[3]。阿米替林具有抑郁、镇静、镇痛等作用。据有关实验表明，阿米替林了有效促进大脑的神经生长因子的发展，维持神经细胞内含氧量及葡萄糖含量，使神经细胞之间相互连结，从而更有效发挥药效。本研究表明，通过对原发性纤维肌痛综合征的100例患者分别应用帕罗西汀与阿米替林和单纯使用阿米替林进行治疗，比较两组患者治疗总有效率，经帕罗西汀与阿米替林联合治疗的患者治疗总有效率为92.00%，单纯使用阿米替林治疗的患者治疗总有效率为80.00%，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，帕罗西汀与阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征患者在临床疗效的比较上优于单纯使用阿米替林治疗的患者，明显减轻患者症状，有效提高治愈率，安全可靠，是治疗原发性纤维肌痛综合征的有效方法，值得临床推广。

[1] 韩汶洋,邹凤.帕罗西汀致急性过敏反应1例报告[J].中国神经精神疾病杂志,2006,32(4):309.

[2] 陈汉华.帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床效果分析[J].当代医学,2012,18(35):23-24.

[3] 李在坡,何效兵,张永进.加巴喷丁与阿米替林联合治疗神经病理性疼痛[J].药物与临床,2012,19(32):65-67.

R593.2

B

1671-8194（2013）12-0190-02