应用电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果

2013-07-02胡泽华潘翼德

中国医药指南 2013年12期

关键词：电凝下肢住院

胡泽华潘翼德

（河南省固始县人民医院外二科，河南固始 465200）

应用电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果

胡泽华潘翼德

（河南省固始县人民医院外二科，河南固始 465200）

目的探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选择我院2009年5月至2012年5月下肢静脉曲张患者共60例，上述患者均符合下肢静脉曲张诊断，上述患者随机分为两组。观察组和对照组。对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。观察组实施电凝术治疗。观察组两组患者单侧肢体手术时间、记录两组患者住院时间、观察两组患者术后并发症发生情况、记录两组患者复发情况。结果观察组患者单侧肢体手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论电凝法治疗下肢静脉曲张疗效显著，能够缩短手术时间，住院时间短，术后并发症少，值得借鉴。

下肢静脉曲张；电凝法

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病。下肢静脉曲张发病率较高，患者多常并发血栓性浅静脉炎、淤血性皮炎等，严重的患者可发生深静脉血栓形成、肺栓塞等，严重危险到患者生命安全。手术是治疗下肢静脉血栓的常用方法，但是常用的大隐静脉高位结扎法和曲张静脉切除术有其局限性。电凝法治疗下肢静脉曲张开始在临床应用开来，本文观察电凝法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2012年5月下肢静脉曲张患者共60例，上述患者均符合下肢静脉曲张诊断[1,2]，上述患者随机分为两组。观察组和对照组。观察组30例，男14例，女16例，年龄最小为31岁，最大为69岁，平均年龄为（50.2±6.1）岁；病程最短为2.8年，最长为15年，平均病程为（8.6±4.9）年；其中左下肢静脉曲张20例，右下肢静脉曲张共14例，4例患者为双下肢静脉曲张。对照组患者30例，男13例，女17例，年龄最小为30岁，最大为70岁，平均年龄为（49.2±7.3）岁；病程最短为3.0年，最长为14年，平均病程为（9.0±3.4）年；其中左下肢静脉曲张21例，右下肢静脉曲张共15例，6例患者为双下肢静脉曲张。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。观察组实施电凝术治疗：充分术前准备后，对患者实施硬膜外麻醉，麻醉成功后，在内踝处做一个1cm切口，紧贴大隐静脉进行游离，在游离过程中保护好隐身就。对大隐静脉远心端进行结扎后切断，向大隐静脉的近心端内插入电凝导管，一直插到腹股沟处。在腹股沟下缘皮纹做一个3cm切口，采用传统结扎方法对大隐静脉的各个分支进行结扎。把电凝头往下牵拉，让电凝头处于大隐静脉内，高位结扎切断大隐静脉，把腹股沟切口进行缝合。采用电凝针对曲张静脉进行穿刺，进入曲张静脉后，把电凝器连接好，对曲张静脉进行电凝手术。当全部曲张静脉被电凝后，对患肢进行加压包扎，电凝头与电凝器连接，边持续开动电凝，边牵拉电凝头，全程大隐静脉主干被电凝后，把电凝头取出后对内踝处切口进行缝合。电凝术后6h开始锻炼下床活动，术后3d可以出院。观察组和对照组患者均在术后给予弹力绷带进行包扎，把患肢抬高约15°，给予低分子肝素皮下注射，根据患者具体情况给予抗生素抗感染。患者拆线后佩戴弹力袜等，并对上述患者随访，随访时间超过1年。

1.3 观察指标

观察组两组患者单侧肢体手术时间、记录两组患者住院时间、观察两组患者术后并发症发生情况、记录两组患者复发情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组所得相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗情况比较：观察组患者单侧肢体手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

3 讨论

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统手术方法，能够永久性对大隐静脉进行阻断，但是此种阻断静脉倒流手术创伤较大，术中出现较多，而术后住院时间长，且并发症多[3,4]。电凝法治疗下肢静脉曲张是根据普通手术电刀的电凝原来，对血管内膜进行烧灼，从而使血管内皮细胞和血管平滑肌细胞发生固缩，在此损伤基础上，血管发生变性坏死，直到出现粘合，血管发生塌陷从而出现永久性闭合，出现纤维索样的改变，最后慢慢吸收消散。从而达到与切除血管的治疗效果。电凝法治疗下肢静脉曲张过程中，静脉没有被剥脱，所以术中损伤小，术后住院时间短，且术后并发症少。

本文结果显示，观察组实施电凝术治疗时，观察组单纯患肢手术时间低于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组术后并发症发生率低于低于对照组，而两组复发率比较，差异无显著性。说明电凝法治疗下肢静脉曲张疗效显著，能够缩短手术时间，住院时间短，术后并发症少，值得借鉴。