布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征的作用

王建方

（濮阳市第三人民医院内科，河南 濮阳 457000）

布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征的作用

王建方

（濮阳市第三人民医院内科，河南 濮阳 457000）

目的为了观察布拉氏酵母菌散联合曲美布汀片对肠易激综合征的临床治疗效果。方法总结在我院治疗的腹泻型肠易激综合征患者76例资料，按照用药方法不同分为两组：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治疗组41例，服用硝苯地平、蒙脱石散的对照组35例，治疗后分别于4周、8周时观察疗效，最后统计学方法比较差异性。结果4周时治疗组总有效率为73%，对照组为43%，组间差异有统计学意义。8周时治疗组的显效率为68%，对照组为34%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合曲美布汀片对多数腹泻型肠易激综合征患者有确切的疗效。

布拉氏酵母菌；曲美布汀；肠易激综合征

肠易激综合征是一类以慢性或发作性腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，普通人群患病率为6%～11%，占消化内科门诊量的16%～25%[1,2]，为了观察布拉氏酵母菌散联合曲美布汀片对肠易激综合征的临床治疗效果，笔者总结在我院治疗的腹泻型肠易激综合征患者76例资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料来自于2011年8月至2012年9月期间在我院治疗的腹泻型肠易激综合征患者76例资料，其中包括男性40例，女性36例，年龄范围为34～58岁，平均年龄为（40.5±20.1）岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的病历资料对象均符合罗马Ⅲ标准中关于腹泻型肠易激综合征患者的标准。统计资料排除标准：排除使用能够影响胃肠动力学的其他类型药物，排除能够影响疗效观察的其他类疾病。所有患者按照用药方法不同分为两组：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治疗组41例，服用硝苯地平、蒙脱石散的对照组35例，统计学t检验方法比较两组患者一般病例资料，结果表明无显著性差异（P＞0.05），说明两组患者疗效结果具有可比性。

1.2 治疗方法

76例资料常规治疗（包括饮食调理，加强心理护理等）：在常规治疗基础上，治疗组患者用布拉氏酵母菌散(商品名:亿活Saccharomyces boulardii Sachets，法国百科达制药厂，每小袋含冻干活布拉氏酵母菌282.5mg)250mg，每天2次，马来酸曲美布汀片（援生力维，开开援生制药有限公司，每片含曲美布汀0.1）0.2，每天3次；对照组用硝苯地平片10 mg口服，每天3次；蒙脱石散6g，每天3次。所有患者治疗后分别于4周、8周时观察疗效，最后统计学方法比较差异性

1.3 诊断标准

患者临床症状表现为不同程度的腹痛（或者不适）现象（该临床表现症状至少出现半年以上，并且近1个月内至少3d出现一次该症状），该临床表现在排便后能够得到一定的缓解，发病时排便次数变化不一并且大便稀薄状。

1.4 疗效标准

患者腹痛和不适的临床表现基本消失，大便频率和大便的形状等均恢复正常患者视为显效，患者腹痛和不适的临床表现好转，大便频率和大便的形状等有明显改善的患者视为治疗有效，其余患者视为治疗失败。

1.5 统计学方法

统计资料经总有效率（包括显效例数和有效例数总和）计算后，数据录入SPSS17.0统计学软件包中进行统计学分析，t检验方法比较组间差异性是否具有统计学意义。

2 结 果

4周时治疗组显效率为44%，对照组为29%，组间差异无统计学意义，8周时治疗组的显效率为68%，对照组为34%，组间差异有统计学意义，具体结果见表1。

表1 治疗1个月时疗效结果比较表（n，%）

表2 治疗8周时两组患者疗效比较结果（n，%）

3 讨 论

腹泻型肠易激综合征的病理生理机制尚未完全阐明，临床上对本症多采用综合治疗，包括饮食和生活调整、针对主要症状的对症治疗（包括缓泻剂、止泻剂、高选择性钙离子通道拮抗剂及解痉剂等），15%～20%的患者经常规治疗无效或效果欠佳，症状持续或反复发作，患者频繁就诊，严重影响工作，生活质量显著下降[3]。

布拉氏酵母菌散剂是一种真菌，一方面耐受胃酸和胆盐及胃蛋白水解酶的破坏，易定植于肠道，胃肠道达到稳态的活菌浓度后，形成胃肠黏膜屏障保护作用；并且黏附细菌、病毒，直接抑制致病菌的生长繁殖，如白色念珠菌、大肠杆菌、结肠耶尔森菌、沙门氏杆菌、绿脓杆菌、金黄葡萄球菌等。另一方面，布拉氏酵母菌为需氧菌的一种，其进入人体肠道内部后，会消耗腔道内的氧气资源，使肠道内的氧气浓度降低，由此改变乳酸杆菌等的生长环境（变得有利于厌氧菌的生长），从而使机体内有益菌增加，保持了肠道内部系统平衡状态，达到了降低胃肠道疾病发生的概率。

另外，布拉氏酵母菌本身还能够分泌出大量的细胞外媒蛋白酶等酶体，加大了对进入胃肠道腔内的食糜的消化力度，改善了吸收情况，而且，该类菌种在生长时，会产生多种对人体有益的氨基酸和维生素等种类，也增加了机体的营养。

参考文献

[1] 陈新,罗分平,封志纯.思密达联合亿治灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,9(24):5856-5857.

[2] 柯美云,方秀才.功能性胃肠病研究进展与罗马Ⅲ[J].胃肠病学, 2009,11(12):709-712.

[3] 王惠吉,梁晓梅,于中麟,等.枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊治疗急慢性腹泻的疗效及安全性[J].中国新药杂志,2004,13(5): 452-455.

R57

B

1671-8194（2013）12-0122-02