全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究

梁结玲 潘小划 陈健发 罗 标

（东莞市茶山医院检验科，广东 东莞 523382）

全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究

梁结玲 潘小划 陈健发 罗 标

（东莞市茶山医院检验科，广东 东莞 523382）

目的观察分析在检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其临床意义。方法选取我院2010年5月至2012年5月4256份血常规标本，分别统计由于生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素导致的标本不合格比例。结果4256份血常规标本中，检测结果有误或不合格的标本有332份，占7.8%，由于生理因素导致的标本不合格有114例，试剂因素有42例，仪器因素有73例，人为因素有104例，其中以生理因素影响最大，其次为人为因素，明显高于其他因素（P＜0.05），具有统计学意义。结论生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素皆是影响血常规检验结果准确性的主要因素。

血常规；检验结果；多种因素；准确性

近年来，随着医学检验的不断发展，血常规检验已成为目前临床诊疗中最为常用的一项辅助检查手段，可对血中的血红蛋白、血小板、红细胞、白细胞等进行观察评价，对于诊断和鉴别诊断血液系统疾病和其他系统疾病有重要的临床应用价值。但相关研究中指出[1]，血常规检验结果的准确性会受到多方面的影响，要求临床采集、送检及检验等步骤中，均需要严格和规范执行操作，本文通过观察分析在检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月至2012年5月4256份血常规标本，其中来自门诊送检的标本有2897份，病房送检的标本有1042份，体检中心送检的标本有317份，其中男性有3011例，女性有1245例，年龄在14～85岁，中位年龄为（53.2±2.5）岁，分别统计由于生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素导致的标本不合格比例。

1.2 仪器与材料

血常规检测使用的仪器是全自动血液分析仪（XS-Sysemex公司生产，型号：11000 SR），其余材料为放有EDTA-K2的抗凝管，5mL的针管，压脉带。

1.3 检验方法

将采集后的血液标本送检后在相同的时间内，在严格执行实验室质控条件下，应用全自动血液分析仪进行血常规测定，然后将检测结果经临床判断为结果失误或者实验室判断为不合格的标本，对其引起失误或不合格的相关因素进行统计分析。

1.4 统计学方法

本研究中不合格率的数据使用了卡方软件V1.61版本输入电脑处理，数据间对比应用χ2检验，计量单位用%表示，P＜0.05差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同因素对血常规结果的影响

4256份血常规标本中，检测结果有误或不合格的标本有332份，占7.8%，由于生理因素导致的标本不合格有114例，试剂因素有42例，仪器因素有73例，人为因素有104例，其中以生理因素影响最大，其次为人为因素，明显高于其他因素（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 由于生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素导致的标本不合格比例比较[n(%)，n=332]

2.2 不同阶段对血常规结果的影响

分析前以生理因素、人为因素影响为主，分析中以试剂、仪器、人为因素为主，分析后以人为因素为主，其中以分析前的质量管理因素导致的标本不合格率最高，其次为分析中，分析后最低，不同阶段对血常规结果的影响存在不同差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 分析前，分析中，分析后的质量管理因素导致的标本不合格率比较[n(%)，n=332]

3 讨 论

本研究中统计结果显示，以生理因素对血常规检测结果影响最大，其次为人为因素，明显高于其他因素。另外，以分析前的质量管理因素导致的标本不合格率最高，其次为分析中，分析后最低，不同阶段对血常规结果的影响存在不同差异。现总结如下：

3.1 生理因素对血常规的影响

临床实践中显示[2]，如药物、性别、年龄、活动、季节变化、采集时间、精神状态等患者多项生理因素会对检验结果造成影响。即便是同一个人在同一天里，其各类血细胞的数值也有一定波动，如严寒或者高温的天气影响下，患者表现出白细胞会一过性的增高现象；妊娠期孕妇或新生儿往往表现出白细胞计数升高；许多药物也会对血常规指标产生影响，另外在剧烈运动后容易使血液浓缩，导致血常规多项指标值升高等等；因此，进行血液采集前，应注意避免以上因素的影响。

3.2 试剂因素对血常规的影响

一般认为血液样本的质量除了受采血因素的影响外，抗凝剂与血液的比例是其主要的影响因素，如：血液量较高，而抗凝剂相对不足，就容易导致血浆中有微凝血块出现，使用血细胞分析仪检测时，出现的微凝血块就可能由于阻塞了仪器，对血常规某些检验指标造成影响；反之，血液量较低，而抗凝剂相对过剩，因为血液通过EDTA抗凝后，其抗凝剂浓度及抗凝时间皆会对白细胞的形态改变造成影响，一般认为最佳比例是EDTA∶血液=1.5mg∶1mL，因此，在血样少，而EDTA与比例达到2.5mg∶1mL，就会导致中性粒细胞分叶消失、发生肿胀，血小板崩解、肿胀，并产生出正常血小板大小的碎片[3]。

3.3 仪器因素对血常规的影响

针对血细胞分析仪的校准只能使用其配套的校准物进行校准，如果实验室有数台分析仪，需要先对其中一台进行校准，然后以新鲜的全血校准其他台，一般半年或以上才校准一次[4]。对于实验室有数台血细胞分析仪的情况，通常需要对每台仪器进行严格的仪器校准和室内质控，保证仪器间的检测结果准确和有可比性，另外，还需要定期对实验室内不同型号的仪器使用新鲜的血液标本检测结果进行比对[5]。

3.4 人为因素对血常规的影响

血标本从采集到送检、保存、实验室检测，皆需要一段时间，都会对血液标本的质量造成一定影响，从而影响其检测值。相关研究中指出[6]，由于末梢毛细血管法采集的手指中血小板计数偏低，血白细胞计数往往会偏高，因此其可重复性和准确性相对较低，临床建议尽量采用静脉采血法采集标本。在采集静脉血的过程中动作太慢导致血液凝固，在输液肢体的同侧进行抽血，血液摇匀方法不当，采血的部位皮肤有炎症、水肿或溃烂等，皆可导致血标本检测结果异常或标本不合格[7]。再者，标本保存不当也属于人为因素之一，会对实验结果造成直接影响。

综上所述，生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素皆是影响血常规检验结果准确性的主要因素，因此，在实际工作中应注意避免和减少，为临床诊疗提供可靠、准确的依据。

[1] 刘保廷.血常规检查结果的影响因素分析[J].中国医药指南,2010, 8(12):149-150.

[2] 遇阳.影响血常规检验结果的因素分析[J].中国实用医药,2009,4 (14):103-105.

[3] Brown A,Orav J,Banks PA.Hemoconcentration in an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis[J].Pancreas,2000,20 (4):367-372.

[4] 李雪莲,邹永红,路路.血液常规捡查的诸多影响因素[J].医疗论坛,2010(9):2607-2608.

[5] Banks PA,Freeman ML.Practice guidelines in acute pancreatitis[J]. Am J Gastroenterol,2006,101(10):2379-2400.

[6] 严爱芬.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].按摩与康复医学,2011,9(63):243-244.

[7] 钟红梅.血常规检验的影响因素[J].中国社区医师,2010,12(5):126.

Analysis of Multiple Factors Affecting Blood Test Results in the Examination

LIANG Jie-ling, PAN Xiao-hua, CHEN Jian-fa, LUO Biao

(Department of Laboratory, Chashan Hospital of Dongguan, Dongguan 523382, China)

ObjectiveTo observe the effect of multiple factors analysis of blood test results in the test, to summarize its clinical significance.MethodsSelected in our hospital from 2010 May to 2012 May, 4256 blood specimens, respectively statistics due to physiological factors, reagent, instrument factors factors, and human factors were not qualified ratio.Results4256 blood samples, detection results are wrong or unqualified specimens have 332, accounted for 7.8%, due to physiological factors leading to the unqualified samples of 114 cases, 42 cases of reagent factors, equipment factors in 73 cases, 104 cases of human factors, among which the physiological factors have the greatest impact, followed by artificial factors, obviously higher than that of other factors (P＜0.05), with statistical significance.ConclusionPhysiological factor, reagent, instrument factors, human factors are the main factors influencing factors, results of blood routine test accuracy and therefore.

Blood routine test; Test results; Multiple factors; Accuracy

R446.11

B

1671-8194（2013）12-0070-02